16). No muestran afectación otros aspectos del lenguaje, como la lectura. La cuadrantanopsia por una lesión dominante (lado izquierdo) suele combinarse con afasia. Los efectos de las lesiones en los lóbulos frontales fueron expuestos claramente por el caso famoso de Phineas Gage que publicó Harlow en 1868, y ha sido desde entonces el tema de innumerables monografías. 14-9). P: Anderson La rama inferior de la arteria cerebral media irriga la convexidad del lóbulo y la rama temporal de la arteria cerebral posterior irriga las caras medial e inferior, inclusive el hipocampo. Algunos autores indican que en la operación no ocurrieron efectos apreciables o fueron escasos, inclusive con las lesiones bilaterales. T, Cummings Hernia amigdalina ; Es el desplazamiento de las amígdalas cerebelosas a través del agujero occipital. Algunas de ellas se ilustran en la figura 22-6. Como dato desconcertante, es posible identificar enfermos que perdieron la capacidad de reconocer sólo una clase de objetos (p. Existe cierta incertidumbre para definir si el área 7 (que se encuentra por detrás del área 5) es somatosensitiva unimodal o visual y somatosensitiva heteromodal; por cierto, recibe un gran contingente de fibras del lóbulo occipital. Head 23), Apraxia simpática de la extremidad izquierda (véase “Apraxia” en el cap. El comportamiento patológico de recolección pudiera depender de este tipo de impulsividad y se ha atribuido a daño de la porción medial del lóbulo frontal que incluye la circunvolución del cíngulo, situación que han señalado Anderson et al., en una serie de 13 pacientes. Muchos otros estudios señalan que la circunvolución temporal superior interviene en estos déficits. Este síndrome se analiza en el capítulo 25. Pruebas psicológicas de las funciones del lóbulo frontal Las pruebas en cuestión son de utilidad particular para definir la presencia de enfermedad del lóbulo frontal y por lo común con ellas se busca detectar la capacidad para persistir en una tarea y después de una orden, cambiar el foco de la mente; comprenden el test de Wisconsin de selección de naipes, la prueba Stroop para señalar colores, el seguir el orden de imágenes, “elaboración de rutas” (test de dos partes en que la persona traza líneas, y en primer lugar conecta números dispuestos aleatoriamente en un papel, para establecer orden y después crear una relación con números y letras que corresponden en ese orden); el equivalente verbal de la elaboración de rutas y el test “ir-no ir” se utilizan regularmente en la exploración del estado psíquico (véase más adelante) y el test de Luria de la postura de la mano en tres fases. JS, Horenstein Si la onda convulsiva es persistente, el tratamiento . Samson Vogt la llamó isocorteza, ante la uniformidad de su embriogénesis y su morfología. La falta de iniciativa y espontaneidad es el efecto más frecuente de la enfermedad del lóbulo frontal, y es mucho más fácil de observar que de cuantificar. Escotoma: aprendizaje y • Las alteraciones propias de esta patología se derivan del hecho de no percibir la totalidad del campo visual. Pero en ambos pacientes el audiograma resultó normal y ninguno tenía problemas para comprender las palabras habladas. Las funciones táctiles discriminativas, listadas más adelante, están organizadas en las áreas sensitivas secundarias más posteriores. La relación entre los dedos de la mano y la capacidad de numerar resulta en especial desconcertante, y se vincula con otras dificultades en aritmética, que se estudian más adelante. Con la primera se observaron disnomia y trastornos en el aprendizaje del material presentado por el sentido de la audición; en el último caso ocurrió trastorno del aprendizaje del material presentado por medios visuales. M, Barbieri También éstos son más fáciles de observar en el ambiente natural del paciente que de medir mediante pruebas psicológicas. Al destruir el origen de las fibras que conectan las cortezas de asociación motora izquierda y derecha, una lesión en las partes más anteriores del cuerpo calloso o la sustancia blanca subcortical subyacente al área de Broca y la corteza frontal contigua produce apraxia de los movimientos de la mano izquierda que se efectúan tras una orden (véase antes y cap. Las zonas funcionales de la corteza se ilustran en la figura 22-3. Incisura preoccipital Área visual primaria (17 de Brodmann). El problema mayor es que los pacientes en cuestión posiblemente no mejoren con la rehabilitación si no poseen un esquema corporal innato. Weiskrantz En cada caso, en la descripción se omitió la mitad izquierda de la plaza desde la perspectiva del observador. Ausencias. En general, cuando se habla de aspectos cognitivos y conductuales de la función del lóbulo frontal, se hace referencia a las partes más anteriores (prefrontales) más que a las partes motoras y lingüísticas; estas partes de desarrollo más reciente del encéfalo humano, designadas “órgano de la civilización” por Halstead y repetidos por Luria, poseen las funciones más esquivas. Cortex 4:154, 1968. I, Gloning Esto es evidente en la elaboración de figuras (apraxia de la construcción), la orientación espacial del paciente (agnosia topográfica), la identificación de los rostros (prosopagnosia) y la interrelación de estímulos visuales diseminados (simultanagnosia). El lóbulo occipital comprende la corteza visual, que es la zona de la corteza cerebral a la que llega primero la información proveniente de las retinas. La incapacidad conceptual de identificar objetos, personas o estímulos sensitivos, en ausencia de un déficit primario de la modalidad sensitiva recibe el nombre de agnosia, derivado de las raíces griegas que denotan falta de conocimiento. B. Superficie medial. I: Die Simultanagnosie-Storung der Gesamtauffassung. Otros insisten en que si se usaran las pruebas adecuadas, se demostraría una serie de cambios cognitivos y conductuales predecibles y diagnósticos. Tanaka Sin embargo, como fue comentado en relación a la organización de los sistemas sensitivos en el capítulo 9, el defecto en la corteza poscentral parietal origina esencialmente deficiencia de la discriminación sensitiva, es decir una menor capacidad de integrar y localizar estímulos, que se refleja por la imposibilidad de diferenciar objetos con base en su tamaño, forma, peso y contextura (astereognosia); para identificar figuras “escritas” en la piel (agrafestesia); para distinguir entre un contacto y dos contactos (deficiencia de la discriminación de dos puntos), y para detectar la dirección del movimiento de un estímulo táctil. Estos conjuntos cilíndricos de neuronas, tanto en el lado sensitivo como en el motor, actúan como las unidades de trabajo elementales de la corteza. En la actualidad la anatomía de las lesiones que constituían la base de ilusiones y alucinaciones auditivas que antes eran parte del estudio de las lesiones por ablación, se estudian por medio de técnicas de imagenología funcional. Baltimore, Williams & Wilkins, 1982, con autorización.). ej., cepillarse los dientes o peinarse el cabello) o en relación con objetos del entorno (como las perillas de puertas o un martillo). C. Superficie basal inferior. Rara vez ocurre el trastorno opuesto: el paciente puede ver objetos pequeños pero afirma estar ciego. Se han señalado ilusiones de los tipos mencionados en el caso de lesiones circunscritas a los lóbulos occipitales, pero son causadas más a menudo por lesiones occipitoparietales u occipitotemporales compartidas; en consecuencia también se les expone en las secciones iniciales de este capítulo y en los capítulos 13 y 16. Jacobsen Existen conexiones abundantes entre el lóbulo temporal medial y todo el sistema límbico. occipital do cerebro. El lobulillo parietal inferior está compuesto por la circunvolución supramarginal (área 40 de Brodmann) y la circunvolución angular (área 39). Una variante de este trastorno se caracteriza por dificultad específica para la comparación de los rostros o la discriminación a partir de indicios parciales, como parte de la cara o un perfil. S, Milner Se percibe el defecto cuando la persona describe una escena compleja en una manera desarticulada, se destacan objetos aislados, otros son omitidos totalmente, y quedan sin apreciar las relaciones del contexto de partes de la imagen. Las personas normales llevan a cabo el rastreo visual de manera uniforme, comenzando en una zona paracentral y se desplazan en sentido de las manecillas del reloj para seguir hacia las esquinas. La cisura de Silvio separa la cara superior de cada lóbulo temporal, el lóbulo frontal y partes anteriores del lóbulo parietal. . Citoestructura básica de la corteza cerebral, adaptada de Brodmann. El problema que más a menudo surge es el de diferenciar el descuido visual unilateral (en particular en el lado izquierdo) respecto de una hemianopsia. Lóbulo occipital. Casi siempre están presentes defectos de los campos visuales. El reconocimiento y la mención de los nombres de las partes del cuerpo y la distinción entre los lados derecho e izquierdo y entre arriba y abajo son otros conceptos espaciales aprendidos mediante el lenguaje que se trastornan en las lesiones del lóbulo parietal dominante. K, Rabin Si se le comenta que está paralizado puede negar tal afirmación o plantear una excusa: “Me duele el hombro”. los dedos de la mano), desorientación derecha - izquierda, acalculia y agrafia. Los pasos se acortan hasta la marcha titubeante y el equilibrio es precario; conforme el deterioro prosigue, el paciente no puede caminar ni ponerse de pie. Las ilusiones de movimiento aparecen con mayor frecuencia en el caso de lesiones o convulsiones temporales posteriores, poliopsia (el sujeto capta un objeto como si fueran dos o más), más a menudo con lesiones occipitales (también se observa en la histeria), y palinopsia (perseverancia de imágenes visuales como si fueran los cuadros de una película de celuloide), con lesiones parietal posterior y occipital. El lóbulo occipital esta ubicado: : En la zona posterior -inferior del cerebro HEMINEGLIGENCIA El término alexia se define como la pérdida o alteración de la capacidad para comprender el lenguaje escrito, como consecuencia de una lesión cerebral. M, Robin F: Human autonomy and the frontal lobes: II. Indican lesiones de las áreas de asociación visual o sus conexiones con los lóbulos temporales. (Véase la revisión de este tema realizada por Lassonde y Jeeves.). Los contenidos gráficos, esquemáticos y eminentemente prácticos con los que . G: Disturbances of spatial orientation and visual attention with loss of stereoscopic vision. HF: The cerebral hemispheres and the highest integrative functions of man. Quizá sea más importante aún la observación de que los casos restantes manifestaron pocos defectos o ninguno de la personalidad o la conducta. JJ: Complete Klüver-Bucy syndrome in man. Prosopagnosia Este término (del gr. JH: What if anything is S1? No se pierden los reflejos fotomotores de las pupilas porque dependen de fibras visuales que terminan en el mesencéfalo, pero puede conservarse el cierre reflejo de los párpados a algún peligro o la luz brillante (véase fig. Chapman Este trastorno, o agnosia auditiva, adopta diversas formas, como incapacidad para reconocer los sonidos, las diferentes notas musicales (amusia) y las palabras, y tal vez cada una tenga una base anatómica un tanto diferente. DF, Frankel DeRidder Ello permite una especie de autovigilancia que guía la selección de estrategias para resolver problemas, la inhibición de respuestas incorrectas, la capacidad de abordar cambios de foco y novedad en tareas, y tal vez la posibilidad de hacer generalizaciones a partir de la experiencia. La sustancia blanca profunda recibe sangre de finas arterias perforantes llamadas vasos lenticuloestriados que nacen directamente de la porción inicial de la arteria cerebral media, como se detalla en el capítulo 34. Por último debe llamarse la atención sobre la función central del lóbulo temporal, en particular sus porciones hipocámpica y límbica, en la memoria y el aprendizaje, y la vida emocional del individuo. Sin embargo, muy a menudo la lesión se localiza en la circunvolución supramarginal, como se señala en el capítulo 23. Marlowe La anatomía y la fisiología centrales de estos dos sentidos son muy evasivas. En las esferas del habla y el lenguaje surgen anormalidades distintas de la afasia de Broca, junto con trastornos de los lóbulos frontales: habla lacónica, falta de espontaneidad en las palabras, habla “telegrámica” (agramatismo), pérdida de la fluidez, perseverancia en el habla y una tendencia a musitar en vez de hablar en voz alta y disartria. Desde luego, los trastornos más frecuentes del sentido del tiempo se presentan como parte de los estados confusionales de cualquier tipo. Fotografía de la superficie lateral del encéfalo humano. Alucinaciones visuales de forma compleja, aun las del propio paciente (autoscopia), aparecen durante las convulsiones del lóbulo temporal. El paciente depende de otros datos para identificar a las personas, como la presencia y el tipo de anteojos o bigote, el tipo de marcha o los sonidos de su voz. En las formas hasta cierto punto leves de este trastorno los pacientes exhiben pereza del pensamiento, el lenguaje y la acción, y caen en tal estado sin quejarse. H, Holmes E, Gentilini Brodal Lo anterior ha hecho que algunos neurólogos conductuales denominen a tal situación “apraxia cinética de extremidades”. La práctica del corte quirúrgico del cuerpo calloso para el control de la epilepsia estimuló un interés enorme por las funciones especiales del hemisferio cerebral derecho cuando se aísla del izquierdo. Cuatro tipos fundamentales de corteza cerebral y su distribución en el encéfalo. WH. Esta investigadora encontró una disminución de la apreciación del paciente de la duración de las notas, el timbre, la intensidad de los sonidos y la memoria de las melodías después de lobectomía temporal derecha; los pacientes sometidos a lobectomía temporal izquierda conservan estas capacidades sin importar que la intervención quirúrgica incluya las circunvoluciones de Heschl. Al continuar navegando en este sitio, usted acepta nuestro uso de cookies. : causado por afectación de los nervios periféricos situados en el muñón y en estos, casos las sensaciones dolorosas son agudas y punzantes. En los pacientes esquizofrénicos las áreas activadas durante un periodo de alucinación auditiva incluyen no sólo las circunvoluciones de Heschl, sino también el hipocampo y otras estructuras distribuidas con amplitud principalmente en el hemisferio dominante (véase cap. Aquí no se describirán con amplitud estas anormalidades neuropsicológicas; baste señalar que aunque tales signos no se identifican en individuos con las enfermedades neurológicas usuales, de cualquier modo son de interés para el neurólogo y se exponen en los trabajos de Gazzaniga. 23). Las áreas homotípicas se caracterizan por poseer neuronas granulosas o agranulosas. Un ejemplo sería el aislamiento de las áreas perisilvianas del lenguaje respecto del resto de la corteza, como se observa en el infarto anóxico-isquémico de zonas limítrofes entre grandes arterias cerebrales (consúltese “Síndromes de desconexión” más adelante). El grado de descuido que se advierte en una lesión del lóbulo parietal no dominante no se observa con las lesiones del lóbulo frontal, y es difícil diferenciar el defecto frontal respecto del simple impedimento de no poder dirigir la mirada en una dirección. Ante la exigencia de que debe estar cerca de otras experiencias sensitivas integradas y que se incorpora a las funciones del lóbulo temporal propias del lenguaje y la memoria, es poco probable que se sitúe en los lóbulos temporales. Las personas con lesiones frontales de uno o ambos lados con dificultad realizan el test en el orden preciso, y a menudo perseveran, no concluyen sus tentativas o hacen gestos indeseables. En forma similar, los estudios imagenológicos demuestran que algunas regiones de la corteza son necesarias para comportamientos particulares en toda su plenitud, pero que no son suficientes para que constituyan su punto de partida. Con raras excepciones, no es posible provocar potenciales corticales en los lóbulos occipitales mediante destellos luminosos o cambios de los patrones (respuesta visual provocada) y el ritmo α se pierde en el electroencefalograma (EEG) (véase cap. En este sentido el lóbulo parietal puede considerarse un órgano sensitivo especial de alto orden, el sitio de las integraciones transmodales (intersensitivas), sobre todo las táctiles y visuales, que constituyen la base de los conceptos de las relaciones espaciales. Con base en las descripciones mencionadas es evidente que los lóbulos parietales izquierdo y derecho funcionan de manera distinta. individuo de seleccionar de manera activa (y voluntaria) y de enfocarse de forma. DA: Simultanagnosia: A defect of sustained attention yields insights on visual information processing. MF, Zangwill Pierde las reacciones emocionales naturales, como el miedo. Estas observaciones constituyen la base de la localización del área receptora auditiva primaria en la corteza de las circunvoluciones transversas (principalmente la primera), sobre la superficie posterosuperior del lóbulo temporal, en la profundidad de la cisura de Silvio (áreas 41 y 42). Rusconi KA, Valenstein Lhermitte L. Uber Sturugen des Gleichgewiches bei stimhimtumoren. También las anomalías del lóbulo temporal pueden deformar la percepción visual; los objetos vistos pueden parecer muy grandes (macropsia) o muy pequeños (micropsia), demasiado cercanos o demasiado lejanos, o irreales. ej., de su casa a su trabajo) o encontrar su camino en un área familiar. E, Yamadori Los huesos del cráneo son diversos elementos óseos que se encargan de cubrir y resguardar las zonas blandas de la cabeza, una de sus partes es el hueso occipital, el cual cumple con funciones específicas debido a su localización.A continuación se dará información sobre su anatomía, sus partes y función: "Hueso del cráneo que alberga al lóbulo occipital" 163.172.143.106
Se describe tal entidad por facilidad de exposición, aunque proviene de lesiones que abarcan los lóbulos occipital y parietal. No puede confiarse en ellas por sí mismas para la localización de las lesiones cerebrales. 22-1). Sus patologías suelen . JL, Benson JC: Disturbed perception of colors associated with localized cerebral lesions. William McDougall rechazó esta idea y se dice que ofreció su propio encéfalo para que Charles Sherrington lo dividiera si llegaba a tener una enfermedad incurable. Los estudios de Semmes y Corkin et al., plantearon el dilema de los déficits sensitivos bilaterales como consecuencia de lesiones solamente en una circunvolución poscentral. Pero es aparente por estudios fisiológicos como las técnicas de imagen funcional y la estimulación electromagnética que las redes ampliamente distribuidas están ocupadas, las cuales a pesar de todo abarcan la región que puede ser extirpada y eliminan la función en duda. cuando se lesiona la corteza visual o el haz de fibras aferentes a esa región desde el tálamo. Head y Holmes describieron casos delimitados de ese tipo, causados por heridas de proyectiles; en la actualidad la causa más frecuente es el infarto embólico. Brodal concluyó que el hipocampo no participaba; sin embargo, los focos convulsivos en la parte medial del lóbulo temporal (en la región del gancho) pueden ocasionar alucinaciones olfatorias. Funciones. Laplane et al. La lesión en plano profundo a la porción inferior del lóbulo parietal, en la unión con el lóbulo temporal, abarca las radiaciones geniculocalcarinas y resulta en hemianopsia homónima incongruente o cuadrantanopsia inferior en el lado contrario; pero en la práctica, muy a menudo, el defecto es completo o casi completo y congruente. La mayor parte de la corteza del lóbulo temporal, inclusive las circunvoluciones de Heschl, cuenta con capas piramidal y granulosa bastante bien desarrolladas. En la neocorteza predominan dos tipos neuronales (las células relativamente grandes [piramidales], y las células de menor tamaño, más numerosas y redondeadas [granulosas]) y las variaciones en sus láminas dependen en gran medida de variaciones del tamaño y el número de tales tipos neuronales. Las lesiones del lado derecho o izquierdo afectan la parte posterior de la circunvolución frontal superior, la porción anterior del cíngulo y la sustancia blanca intermedia, lo que resulta en pérdida del control de la micción y la defecación (Andrew y Nathan). Gran parte de la corteza encefálica del ser humano es filogenéticamente reciente y por ello se denomina neocorteza. Este sitio usa cookies. Según Segarra y Quadfasel, el trastorno del reconocimiento de la música es el resultado de lesiones de la circunvolución temporal media y no de lesiones a nivel del polo del lóbulo temporal, como lo postuló Henschen. Es probable que algunas partes de las áreas 1, 3 y 5 (excepto las representaciones de la mano y el pie) se conecten, a través del cuerpo calloso, con la corteza somatosensitiva opuesta. El hecho de hallar a pacientes con una lesión de todo el cuerpo calloso o alguna parte del mismo que son capaces de demostrar la presencia de los síndromes de desconexión mencionados, tiene gran interés para los autores. Los movimientos voluntarios comprenden la participación de la corteza motora en su totalidad o por lo menos de grandes zonas de ella, y de los efectos diversos de las lesiones del lóbulo frontal, los más conocidos son las anormalidades motoras. ); como aspecto curioso, puede empeorar si se introducen estímulos o pistas visuales. Hubel Las lesiones extensas de la sustancia blanca prácticamente aíslan algunas zonas corticales y resultan en un estado funcional que equivale a la destrucción de la región cortical suprayacente. De Renzi La pérdida de algunas capacidades de integración visual, y en particular el reconocimiento o identificación de caras (prosopagnosia), suele atribuirse a lesiones de los lóbulos occipitales inferiores, como se expondrá más adelante, pero en dicha área también intervienen los bordes del lóbulo temporal inferior vecino. Preguntas frecuentes. B: Amorphosynthesis from left parietal lesion. De aquí que la forma, la localización, el color y el movimiento tengan mecanismos de localización separados. Shankweiler Además, aunque las lesiones unilaterales no disminuyen la percepción de los tonos puros o las palabras pronunciadas con claridad, el oído contralateral a una lesión temporal es menos eficiente si las condiciones de la audición se tornan más difíciles (prueba biauricular). CONSIDERACIONES ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS GENERALES DE LA FUNCIÓN CORTICAL, SÍNDROMES CAUSADOS POR LESIONES DE LOS LÓBULOS FRONTALES, SÍNDROMES CAUSADOS POR LESIONES DE LOS LÓBULOS TEMPORALES, SÍNDROMES CAUSADOS POR LESIONES DE LOS LÓBULOS PARIETALES, SÍNDROMES CAUSADOS POR LESIONES DE LOS LÓBULOS OCCIPITALES, ALTERACIONES DE LAS CONEXIONES ENTRE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES Y SÍNDROMES DE DESCONEXIÓN, Desequilibrios hidroelectrolíticos/trastornos. Sus características más destacadas son: El desarrollo de casos prácticos presentados por expertos en Psicología e Neurología. Área visual primaria (17) Localización. La neuralgia occipital se caracteriza por fuertes dolores en la parte posterior de la cabeza. La autopercepción requiere también un flujo coherente y secuencial de pensamiento. Se supone que en el lóbulo frontal residen los mecanismos que rigen la personalidad, el carácter, la motivación y las capacidades peculiares necesarias para las ideas abstractas, la introspección y la planificación. En la “alucinosis peduncular” de Lhermitte (1932), las alucinaciones son puramente visuales, tienen un aspecto natural de forma y color (a veces en tonos suaves o pasteles), se desplazan como lo haría un dibujo animado y el paciente los considera fenómenos anormales irreales (conservación de la introspección). 22-1). Los lóbulos occipitales son el centro de procesamiento de nuestro sistema visual de la percepción. Este individuo camina evitando los obstáculos, levanta migajas o comprimidos de la mesa y atrapa una pequeña pelota que se le lanza desde cierta distancia. Wolpert destacó que el sujeto era incapaz de leer, salvo las palabras más cortas, de deletrear letra por letra y la incapacidad de percibir simultáneamente todos los elementos de una escena e interpretarlos de manera apropiada, para referirse a ello acuñó el término simultanagnosia. Pueden producirse alucinaciones basadas en experiencias recordadas (alucinaciones experienciales, en la terminología de Penfield y Rasmussen). A: The conduction of pain above the level of the thalamus opticus. Se conoce a este tipo de defecto sensitivo, como “cortical”, aunque puede surgir por lesiones de las conexiones subcorticales. Según la causa, es posible que la hemianopsia mejore con el tiempo. Hécaen observó agnosia para los sonidos sola en apenas dos casos; un paciente identificó sólo la mitad de 26 sonidos familiares y el otro no pudo reconocer ninguno excepto el tictac de un reloj. Las lesiones primarias por lo común son bilaterales, aunque McCarthy y Warrington han señalado un caso con una lesión circunscrita de la región occipitotemporal izquierda (según información de las imágenes por resonancia magnética). DF, Palmer M, Warrington ej., “la hija de la madre” contra “la madre de la hija”; “el hijo del hermano del padre”; “la tez de Juana es más clara que la de Margarita, pero más oscura que la de su hermana”). En este punto sólo se señala que un aspecto desconcertante es que las capacidades prácticas y lingüística estén alineadas en el mismo lado del encéfalo, lo que sugiere que una propiedad esencial del hemisferio dominante es su capacidad de comprender y manipular las representaciones simbólicas de todos los tipos. En alguna medida, el modelo mencionado ha sido corroborado por estudios de imagen funcional, que han señalado mayor actividad metabólica en algunas regiones corticales durante casi todas las formas de comportamiento humano, incluidos actos motores voluntarios y tareas del lenguaje, y también coincidencia con experiencias sensitivas perceptivas y aperceptivas. Geschwind atrajo la atención hacia algunos síndromes clínicos que son consecuencia de la interrupción de las conexiones entre los dos hemisferios cerebrales en el cuerpo calloso o entre partes diferentes de un hemisferio. De cualquier modo, se cree que en casi todos los casos interviene el lóbulo temporal de la mitad contraria, que es el encargado del lenguaje (es decir, del lado derecho). Es posible que los sonidos o las palabras parezcan extraños o desagradables, o pueden parecer repeticiones, un tipo de perseveración sensorial. T, Van de Heyning Las redes en cuestión deben estar unidas por sistemas regionales y más amplios de fibras; ello se advierte en particular al estudiar el sustrato anatómico de propiedades complejas de la cognición, como la inteligencia, que se describió en el capítulo 21. Las neuronas de la capa V (eferentes de proyección) envían axones a estructuras subcorticales y la médula espinal. Introducción Los trastornos de interacción social recíproca, lenguaje y comportamiento que aparecen en el autismo sugieren que este síndrome es la expresión de un trastorno neurobiológico complejo relacionado con la afectación de diversos circuitos neuronales. La forma mínima de anosognosia se refleja por la apreciación imperfecta y disminuida del grado de debilidad. Se informan alucinaciones elementales con lesiones de cualquier lóbulo temporal, en tanto que las alucinaciones auditivas más complejas y las particularmente polimodales (visuales y auditivas) ocurren más a menudo con las lesiones del lado izquierdo. Cogan observó que los ojos pueden desviarse al lado contrario de la lesión en el cierre forzado del párpado, una “espasticidad conjugada de la mirada”. Walsh listó lo que encontró de mayor utilidad. Weintraub Puede haber indiferencia hacia la incapacidad operativa, la sensación de que algo falta, ilusiones visuales y táctiles cuando se percibe la zona paralizada, alucinaciones de movimiento y aloquiria (los estímulos de un lado son percibidos en el otro). Es uno de los lóbulos más pequeños del cerebro, y ocupa una pequeña porción en la parte trasera del encéfalo. Más allá de los efectos en la visión que imponen las lesiones en los lóbulos occipitales, los monos con lesiones bilaterales en las zonas visuales temporales pierden la capacidad de identificar objetos; en el caso de las lesiones en el lóbulo parietal posterior, se pierde la capacidad de localizar objetos. Por lesiones en la corteza visual primaria, por lo general es la consecuencia de accidentes vasculares agudos. TN: Receptive fields, binocular interaction and functional architecture in the cat’s visual cortex. Apatía y falta de iniciativa o el estado contrario, intensificación leve del ánimo, locuacidad más intensa, tendencia a hacer bromas inapropiadas (witzelsucht), falta de tacto y dificultad para la adaptación, Si es por completo premotora o polar, no hay hemiplejía; los reflejos de prensión y succión o de prensión instintiva pueden liberarse, Anosmia con afección de las partes orbitales, Efectos de la enfermedad del lóbulo frontal izquierdo, Afasia de Broca con agrafia, con apraxia de los labios y la lengua o sin ella (véase cap. La desinhibición aparece en gran medida con las lesiones frontales dorsolaterales. La agudeza visual está intacta, la mente está clara y el paciente no es afásico, que son condiciones para el diagnóstico de agnosia. exterior e interior, eligiendo lo que es más relevante para que . El resto del lóbulo parietal recuerda la corteza de asociación, ambas unimodal y heteromodal, de los lóbulos frontal y temporal. En las crisis convulsivas del lóbulo temporal que se originan en cualquier lado, puede parecer que el tiempo se detiene o que pasa con gran rapidez. Las lesiones más pequeñas, en particular las resultantes de un golpe indirecto sobre el cráneo o un pequeño infarto o una hemorragia, pueden producir un defecto de la percepción cinestésica cutánea en una parte definida de una extremidad, por ejemplo, la mitad cubital o radial de la mano y el antebrazo; estas lesiones cerebrales pueden simular una lesión de nervios periféricos o de raíces nerviosas (Dodge y Meirowsky). Este “ataque unciforme”, como lo designaron al principio Jackson y Stewart, a menudo se acompañaba de un estado de ensoñación o, en las palabras de Penfield, de un “aura intelectual”. 22-1). Pueden surgir fenómenos similares como parte de alucinaciones hipnológicas en el síndrome de narcolepsia-cataplexia. Sordera pura a las palabras. Es uno de los lóbulos cerebrales más pequeños de la corteza cerebral, ubicándose en la parte posterior del cráneo, entre el cerebelo, el lóbulo parietal y el lóbulo temporal. Por supuesto, surgen aspectos similares en relación con el predominio del uso de una mano y el dominio del lenguaje en el hemisferio izquierdo, como se expone en el capítulo siguiente. DN, Calvanio Damasio A manera de resumen, Stewart et al., revisaron sistemáticamente el tema y fueron capaces de identificar trastornos de la percepción musical, en las categorías siguientes: apreciación de la altura sonora (incluidos intervalos, distribución y estructura tonal); timbre, estructura cronológica, contenido emocional y memoria de la música. Produce sordera cortical, caracteriza por la pérdida de, Do not sell or share my personal information. Alucinaciones visuales (imagines visuales sin estímulo externos) se pueden ser causado por los lesiones al región occipital o asimientos temporales del lóbulo. Consulte el manual de estilo oficial si tiene alguna pregunta sobre la precisión del formato. Patologías asociadas al daño en el lóbulo. Jackson EK: The localizing significance of limited simultaneous visual form perception. Su función principal es coordinar los actos motores: los movimientos voluntarios y reflejos, el mantenimiento postural, la marcha y la motricidad fina. Si se le cubren los ojos, el paciente no puede decir el nombre de un dedo que se le toca en la mano izquierda o utilizar dicho dedo para tocar una parte designada de su cuerpo. Feuchtwanger 25). La función de las partes internas del lóbulo temporal en la percepción olfatoria y gustativa está menos bien delimitada, aunque los focos convulsivos en la región del gancho (crisis convulsivas del gancho) a menudo excitan alucinaciones de estos sentidos. La causa usual es isquemia en los territorios de las arterias cerebrales posteriores. DJ, Malhotra Esta parte del cerebro, que yace por detrás del surco central y arriba de la cisura de Silvio, es la menos bien delineada (véase fig. Shankweiler efectuó observaciones similares, pero además notó que los pacientes tenían dificultades para denominar una nota o dar el nombre de una melodía tras la lobectomía temporal izquierda. Ceguera cortical: cuando se lesiona la corteza visual o el haz de fibras aferentes a esa región desde el tálamo. 1.Lóbulo frontal, 2. La lesión del encéfalo simplemente expone el sitio en el cual el daño origina la máxima pérdida de tal función en particular, pero no denota la zona mucho más amplia que es esencial para la operación normal y completa de tal función. Si se le interroga si movió el brazo paralizado, puede contestar afirmativamente. Segarra Si se consideran en conjunto, estos datos sugieren que el hemisferio no dominante es importante para el reconocimiento de la armonía y la melodía (en ausencia de palabras), pero que la mención de los nombres de las escalas musicales y todos los aspectos semánticos (escritura y lectura) de la música requieren la integridad de los lóbulos dominantes temporal y quizá del frontal. witzeln, broma, y bucht, anhelo) o moria; están socialmente desinhibidos y no perciben su conducta anormal. PV: Isolated visual hallucinations and the Charles Bonnet syndrome: A review of the literature and presentation of six cases. Los grados más intensos asumen la forma de mutismo acinético en que la persona no paralizada, alerta y capaz de moverse y de hablar, está inmóvil y callada durante días o semanas o sentada en el mismo sitio. DH, Wiesel La incontinencia es otra manifestación de la alteración del lóbulo frontal. JH, Stewart Behavioral findings. Algunas de las divisiones se hicieron mucho antes de que tuviéramos los conocimientos actuales de la función del cerebro. La corteza frontal agranulosa (áreas 4 y 6) y, de modo más específico, las células piramidales de la capa V de las circunvoluciones precentral y poscentral brindan la mayor parte del sistema cerebral eferente motor que forma el fascículo piramidal o corticoespinal (véanse figs. La sangre se transporta a las porciones mediales de los lóbulos frontales por la arteria cerebral anterior y hacia la convexidad y las regiones profundas por la división superior (rolándica) de la arteria cerebral media. Sin embargo, la percepción de combinaciones complejas de sonidos se altera de manera grave. Este concepto anatómico comprende el hipocampo, los núcleos amigdaloides, los arcos y las porciones límbicas de las regiones frontales inferior y media, la corteza del cíngulo y los núcleos septales y subcorticales relacionados llamado sistema límbico (véase cap. El método actual para estudiar la función cortical incluye técnicas imagenológicas funcionales, como la tomografía por emisión positrónica (positron emission tomography, PET) y la resonancia magnética funcional (functional magnetic resonance imaging, fMRI). Desde luego, la diferencia más franca consiste en que las funciones del lenguaje y aritméticas se centran en el hemisferio izquierdo. Copyright © McGraw Hill Todos los derechos reservados. El problema teórico de la agnosia es expuesto en una sección ulterior de este texto. y las convulsiones nacidas de las mismas áreas u otras vecinas han generado sensaciones extrapersonales. LM, Grant 22-1). En su lado medial el surco parietooccipital marca el borde posterior, que se completa mediante la extensión de la línea del surco hacia abajo hasta la escotadura preoccipital sobre el borde inferior del hemisferio. Algunos sujetos con el trastorno tienen hemianopsia homónima derecha y en otros están completos los campos visuales, pero en un lado hay extinción cuando se utilizan pruebas con doble estimulación simultánea; forma parte integral del síndrome de Balint que se describirá más adelante. 14). Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P.(Eds. G: Sensory disturbances from cerebral lesions. Además de la Wechsler Adult Intelligence Scale, la Wechsler Memory Scale y una prueba de investigación de la afasia, recomienda las siguientes para calificar las capacidades y las habilidades psicológicas particulares: Prueba de la Mezcla de Milán (Milan Sorting Test), Prueba de la Categoría de Halstead (Halstead Category Test) y Prueba de Wisconsin de Mezcla de Barajas (Wisconsin Card-Sorting), como pruebas de la capacidad para la abstracción y cambio de paradigmas, Prueba del Rompecabezas de Porteus (Porteus Maze Test), Prueba de Elaboración de Caminos de Reitan (Reitan Trail-Making Test) y reconocimiento de figuras en la Figura de Rey, como pruebas de planeación, regulación y verificación de programas de acción, Prueba de fluidez verbal de Benton (Benton’s Verbal Fluency Test) para estimar la capacidad verbal y la regulación verbal de la conducta, Figura de Rey, Prueba de retención visual de Benton (Benton Visual Retention Test), Prueba de memoria secuencial no verbal de Illinois (Illinois Nonverbal Sequential Memory Test), Figuras sin sentidos recurrentes de Kimura (Recurring Nonsense Figures of Kimura) y Prueba de reconocimiento facial (Facial Recognition Test), como pruebas de la memoria específicas de modalidad, Prueba de Milner del aprendizaje de rompecabezas (Milner’s Maze Learning Task) y pruebas del síndrome amnésico de Lhermitte-Signoret para la memoria retentiva general, Prueba de Seashore del ritmo (Seashore Rhythm Test), Prueba de percepción del lenguaje y el sonido (Speech- Sound Perception Test) por la batería de Halstead-Reitan, Prueba de sonidos ambientales (Environmental Sounds Test) y Prueba de Sonidos sin sentido de Austin (Austin Meaningless Sounds Test), como mediciones de la percepción auditiva, Figura de Rey, Prueba de diseño de bloques y montaje de objetos de Wechsler (Wechsler Block Design and Object Assembly), Prueba de copia de figuras de Benton (Benton Figure Copying Test), Prueba de ejecución táctil de Halstead-Reitan (Halstead-Reitan Tactual Performance Test) y Prueba de sustitución de bloques de Fairfield (Fairfield Block Substitution Test), como pruebas de la práctica de la construcción, Diversas pruebas matemáticas y logicogramaticales para la síntesis espacial, Pruebas de asociación modal cruzada para verificar la integración suprasensorial, Prueba de los palillos de Benson-Barton (Benson-Barton Stick Test), Prueba de reflexión acumulativa de Cattell (Cattell’s Pool Reflection Test) y Prueba del mapa de caminos de Money (Money’s Road Map Test) para verificar la percepción espacial y la memoria, Dar nombre a colores, asociación de formas con el color y memoria visual, como manifestaciones de la percepción visual; reconocimiento de caras de personas importantes, elaboración de un mapa. Puede ver y coger los objetos, pero no los reconoce hasta que los explora con la boca. Hubel Las circunvoluciones mediales orbitarias y las partes anteriores de las circunvoluciones del cíngulo, que son los componentes frontales del sistema límbico, participan en el control de la respiración, la presión arterial, la peristalsis y otras funciones vegetativas. ej., césped, plátano). En ambos la lesión afectó el lóbulo temporal derecho y el cuerpo calloso estaba intacto. 53). El llamado síndrome de pérdida de la familiaridad ambiental, en el que el paciente es incapaz de reconocer los sitios familiares, está muy relacionado y a menudo acompaña a la prosopagnosia. Hécaen remarcó que las personas “corticalmente sordas” pueden aparentar no enterarse de su sordera, estado similar al de las personas ciegas que actúan como si pudieran ver (síndrome de Anton, véase más adelante). Con base en los estudios de imagen funcionales, parece que la región frontal inferior izquierda se activa por tareas que incluyen la identificación de música familiar (Platel et al. El área 17, de modo característico es una corteza homotípica, pero tiene la peculiaridad de que su cuarta capa receptiva está dividida en dos láminas de neuronas granulosas por una banda muy engrosada de fibras mielínicas llamada banda externa de Baillarger; tal franja, llamada también línea o banda de Gennari, se observa a simple vista y de la apariencia que da recibe su nombre de corteza estriada. La persona sostiene desmañadamente el implemento o parece desconcertarse para comenzar el movimiento o acto. Otra afirmación es que a pesar de que se percibe satisfactoriamente la cara, no se puede comparar con el almacenamiento de caras en la memoria. JC. Bruns Algunos pacientes indican que sienten como si hubiese desaparecido su lado izquierdo y cuando se les muestra el brazo paralizado niegan que les pertenece y afirman que pertenece a otra persona o incluso lo toman y lo apartan hacia un lado. O quizá lo inicie la intención del individuo, caso en el que la primera actividad cerebral que puede medirse (un “potencial de presteza”) se produce por delante de la corteza premotora. La anosognosia suele ser vinculada con diversos trastornos adicionales. El estado contrario en cierto sentido es una desinhibición conductual que en su forma extrema se torna un síndrome de hiperactividad o de “impulsividad orgánica” descrito por Economo en niños que sobrevivieron un ataque de encefalitis letárgica. Es probable que este último trastorno se considere mejor como una forma de afasia anómica, en la que la afasia está más o menos restringida al nombre de los colores (Meadows, 1974b). De ese modo, salvo las anormalidades francas de movimientos motores, habla y movimientos voluntarios, las lesiones de los lóbulos frontales causan pérdida de impulsos, deterioro de la planificación consecutiva e incapacidad de conservar relaciones seriadas de fenómenos y cambiar con facilidad de una actividad psíquica a otra; se combinan con los reflejos de succión, prensión y el escudriño y otros comportamientos obligados. Desorientación visual y trastornos del espacio extrapersonal (localización topográfica) La orientación espacial depende de la percepción visual, táctil y cinestésica, pero ocurren casos en los que el defecto en la percepción visual predomina. En estos sitios se encuentran sistemas de neuronas que tienen funciones diferentes. Rizzo y Robin sugieren que el defecto primario reside en la atención sostenida a la información visuoespacial de llegada. Ceguera cortical. J: L’hallucinose pédonculaire. Sin embargo, en esta zona están superpuestas las áreas integrativas de la visión, la audición y la sensación somática, cuya integración supramodal es esencial para la percepción del espacio y de la persona y para algunos aspectos del lenguaje y del cálculo (apercepción), como se describirá más adelante. Además, se conocen sistemas de fibras paralelas que pasan de la corteza frontal al núcleo caudado y al putamen, los núcleos subtalámicos y rojo, la formación reticular del tallo encefálico, la sustancia negra y la oliva inferior, así como a núcleos del tálamo ventrolaterales, mediodorsales y dorsolaterales. El fenómeno similar en ancianos que tienen deficiencia parcial de la visión ha recibido el nombre de síndrome de Charles Bonnet con base en su descripción de alucinaciones visuales en la persona “cuerda”. Con un espejo en el plano parasagital derecho, el paciente observa la imagen en él, de la mano y el espacio con descuido, y es inducido a utilizar ese lado de manera más natural. Los lobulillos parietales superior e inferior y las zonas adyacentes de los lóbulos temporal y occipital son bastante más grandes en los seres humanos que en cualquiera de los otros primates y son relativamente lentos si se considera su estado funcional total (después de los siete años). Entre los principales síntomas se encuentran: Dolor: uno de los síntomas más característicos de la neuralgia occipital es el dolor que se presenta en la parte de atrás de la cabeza, donde se ubican los nervios occipitales, y que muchas veces se expande hasta la zona frontal. Penfield Presenta unos límites anatómicos externos poco visibles que corresponden a los lóbulos temporales por su parte inferior y a los lóbulos parietales por su zona anterior. D: The grasp reflex and instinctive grasp reaction. El lenguaje se estudia en el capítulo 23, la memoria en el 21, y la neurología de las emociones y la conducta en el 25; por ello estos temas se omiten en el presente capítulo. Esta área tiene una distribución tonotópica; las fibras que transmiten los tonos elevados terminan en la porción medial de la circunvolución y las que transmiten tonos bajos lo hacen en las porciones lateral y más rostral (Merzenich y Brugge). DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd, 0% found this document useful, Mark this document as useful, 0% found this document not useful, Mark this document as not useful, Save Patologías Lóbulo Occipital For Later. Los efectos de la enfermedad del lóbulo frontal pueden resumirse como sigue: Efectos de la enfermedad frontal unilateral, ya sea izquierda o derecha. Assal Como se señaló en el capítulo 15, es posible que se presente epilepsia vertiginosa pura pero es una rareza, y si el vértigo precede a una crisis convulsiva, por lo general es momentáneo y se sumerge con prontitud en otros componentes del ataque convulsivo. En monos se preservan la orientación visuoespacial y la capacidad para alcanzar los objetos en movimiento en el campo defectuoso (Denny-Brown y Chambers). Biemond Surco parietooccipital, 8. - SINDROME DE HEMINEGLIGENCIA: grave afectación atencional que afecta al espacio opuesto a la, localización de la lesión, sin que exista un déficit sensorial o motor que lo justifique. Lóbulo occipital En el lóbulo occipital reside la corteza visual y por lo tanto está implicado en nuestra capacidad para ver e interpretar imágenes, su principal función es la visión y es el único que descifra los impulsos que manda la retina. Observaciones más recientes permiten realizar interpretaciones un tanto diferentes. D, Van Laere • Soporte de Navegador, Error: Please enter a valid sender email address. Agnosia Área visual secundaria (18 de Brodmann o V2) Estos individuos eran indiferentes a los problemas de otros; no se preocupaban por los efectos de su conducta; carecían de tacto, se distraían, eran ineptos desde el punto de vista social y experimentaban descargas eufóricas y emocionales. La correlación clinicoanatómica se dificulta en los casos de tumores que deforman el encéfalo sin destruirlo por completo y que también producen edema del tejido circundante. (Tomada de Carpenter MB y Sutin J: Human Neuroanatomy, 8a. Este destinatario(s) recibirá un mensaje de correo electrónico que incluye un enlace a un artículo determinado. La enseñanza tradicional señala que las lesiones causantes de las alucinaciones visuales se encuentran en el lóbulo occipital o en la parte posterior del lóbulo temporal y que las alucinaciones elementales tienen su origen en la corteza occipital, en tanto que el de las complejas se encuentra en la corteza temporal. T, Aubrey El malestar abarcó toda la mitad del cuerpo o se equiparó con la región de la hiperestesia cortical; en unos cuantos casos fue paroxístico. la marcha y la motricidad fina. Gazzaniga Luria sugirió probar tal situación con la sucesión de movimientos del brazo, de empuje hacia adelante, contraer el puño y formar un anillo con los primeros dos dedos de la mano (y en la actualidad se usan algunos derivados de esta prueba). Aun si esta última ocurre, el paciente puede quejarse de fatiga visual (astenopía) y dificultades para la fijación y la fusión.
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