La fractura de húmero proximal, también llamada fractura del hombro, es una de las fracturas más frecuentes en traumatología. Se marcaron los siguientes límites anatómicos: olécranon, epicóndilo lateral, epicóndilo medial, trayecto del nervio radial y trayecto del nervio cubital. In conclusion, they are complex, technically demanding fractures that frequently associate complications and/or sequelae. El 69,6% correspondió al sexo masculino y el 30,4% al sexo femenino. Posteriormente se hizo una impresión de la placa para marcar la altura de una segunda incisión proximal de 3 cm de largo. Etiología . hÞb```a``ÛÊÀÆÀ0oƒ0Å؀²;\ï>Ö¾ÁÚºaZX`Èn°ÁIcN‡¤Hî±à@ö¸,ŽÕË2sT_’òR1bãÜ.yöú¬&ëŒM^-2‡*$t©˜ÝI5(}¶ ï¶Æ¤ªˆIJJJiii b‚´t°HÔ>1 G.L. Las fracturas de húmero proximal (PHF) constituyen aproximadamente el 5% de todas las fracturas, con un alto impacto en la funcionalidad personal, en el ámbito laboral y … Fractura metafisaria simple; C: extraarticular. Wang Y, Zhuo Q, Tang P, Yang W. Surgical interventions for treating distal humeral fractures in adults. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. La clasificación de la AO/OTA es una clasificación sencilla que ha demostrado ser reproducible. Procedimientos medicos esenciales que cada medico en formacion debe saber. Fractura húmero proximal. En cúbito se utiliza placa DCP 3,5 mm de 7 agujeros y tornillo interfragmentario y en paleta humeral placa precontorneada de columna radial con dos tornillos paraarticulares. 441-447. La tomografía axial computarizada (TAC) es imprescindible en el estudio, ya que nos va a permitir definir el patrón óseo de fractura, la afectación articular y permite una mejor planificación preoperatoria. Fractura de radio y rótula. Se aplicó la Escala de Discapacidades del Hombro, el Codo y la Mano (DASH) abreviada en su versión adaptada al español, la cual describe la funcionalidad y el grado de discapacidad en las actividades de la vida diaria del paciente11. Madrid, España, Unidad de Columna Vertebral. La fractura del húmero se observa en todos los grupos de edad, pero es más frecuente en los ancianos y adultos jóvenes. 0000010402 00000 n Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Ortopedista y Traumatólogo, Cirujano de miembro superior, Departamento de Cirugia, Servicio de Ortopedia y Traumatologia, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia, Ortopedista y Traumatólogo, Departamento de Cirugia, Servicio de Ortopedia y Traumatologia, Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia. (3) Mudgal CS, Jupiter JB: Isolated fractures of the bones of the forearm. La pala fija del goniómetro se coloca paralelo a la línea media lateral del tronco y la pala móvil paralela al eje longitudinal del húmero. La zona distal del húmero es la más cercana al codo. Estas formas incluyeron la colocación perpendicular (donde las placas se colocaron en ángulo recto entre sí a lo largo del hueso) o paralela (donde las placas se colocaron a ambos lados del hueso). 2008 Sep;90(9):1939-50. El triángulo de estabilidad en el húmero distal está formado por las columnas medial, lateral y la masa transcondílea. Saracco M, Smimmo A, De Marco D, et al. 0000035997 00000 n - Tipo II: afectan a la tróclea. Entre las fracturas de humero, la de humero proximal es la más común (85% de los casos), aunque también se puede fracturar en el tercio medio y distal. 0000010074 00000 n A1 Fractura extra-articular, avulsión apofisaria Son el tipo C de la clasificación de la AO. El estudio radiológico comenzará por unas radiografías simples del codo (anteroposterior y lateral) y en la mayoría de estas fracturas, especialmente si son complejas y con afectación articular, se recomienda la realización de una tomografía axial computarizada para completar el estudio. King GJ, Morrey BF, An KN. 0000031629 00000 n Las fracturas distales de húmero han sido y siguen siendo hasta hoy lesiones demandantes para los cirujanos, difíciles de tratar y manejar.La anatomía distal del húmero y … Las fracturas del húmero proximal representan entre el 4% y 5% del total de las fracturas; su incidencia au-menta sobre todo en los pacientes jóvenes, como conse-cuencia de traumatismos de alta energía, y en los pa-cientes añosos debido a su asociación con la osteoporo-sis.1,10 Si bien un alto porcentaje de estas lesiones pueden tra- Compresas frías. Aunque no todas las fracturas de húmero son iguales, existen recomendaciones, ejercicios y tratamientos que van a ser similares entre sí, por lo que en el siguiente artículo … Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales. Mal estado de tejidos blandos en la cara anterior.  - Tipo I: es una avulsión, no provoca inestabilidad. Este ensayo encontró algunas pruebas limitadas de que la fijación interna a veces no es práctica para algunas fracturas más complejas y difíciles y de que los pacientes tratados con reemplazo total del codo pueden tener un mejor resultado mucho antes (alrededor de seis meses). Se midieron los arcos de movilidad del hombro y el codo en el consultorio por los cirujanos tratantes por medio de goniometría. Este contenido es de acceso abierto (Open-Access) y se ha distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons CC BY-NC-ND (Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional) que permite usar, distribuir y reproducir en cualquier medio siempre que se citen a los autores y no se utilice para fines comerciales ni para hacer obras derivadas. Las Articulaciones son los elementos de unión más importantes del aparato locomotor, por lo que permiten la movilidad del cuerpo; existen varios tipos de articulaciones, que de acuerdo a su amplia o reducida movilidad y/o estructura cumplen un papel fundamental en el desempeño de sus funciones. Centro: Centro de Prevención y Rehabilitación FREMAP – Majadahonda (Madrid). xref A menudo, la movilidad del codo no se puede restaurar al 100%. Fragmento proximal. Se utiliza abordaje posterior universal ampliado junto a despegamiento de la inserción distal del tríceps y trasposición del nervio cubital. Las fracturas distales del húmero presentan una distribución de edad bimodal, con un peak de incidencia en los hombres entre los 12 y 19 años de edad y otro peak en las mujeres … En caso de sospechar lesiones nerviosas, habría que solicitar un electromiograma y, en caso de lesiones vasculares, una angio-TAC o arteriografía urgente, además de consultar con cirugía vascular. 0000016509 00000 n Muller ME, Nazarian, S, Koch, . Desayunos con colegas. 356 0 obj <>stream Epidemiology of humeral fractures in Malawi. El uso de una sola placa reduce la estabilidad del montaje. En general ninguno de estos tres ensayos pequeños aportó pruebas adecuadas para determinar cuál de las intervenciones quirúrgicas probadas fue la más apropiada. 0000003492 00000 n Fracturas distales del húmero. Son el tipo B de la clasificación de la AO. El tratamiento quirúrgico de este subgrupo de fracturas ha mostrado buenos resultados funcionales en la escala de Bickel-Perry cuando se le compara con el tratamiento no operatorio, reportando altos porcentajes de resultados excelentes y buenos4. En la exploración clínica presenta dolor, deformidad e impotencia funcional del codo y antebrazo derechos. Como en el caso presentado la luxación de la radiocubital distal asociada a un incremento de energía a nivel del codo hace impactar la cabeza del radio sobre el cóndilo humeral, provocando la fractura de la superficie articular de la paleta humeral, que será más o menos compleja en función de la energía absorbida. lar.1,2 Las fracturas del codo son relativamente poco fre-cuentes comparadas con otras fracturas articulares, cons-tituyendo el 3-4% de todas las fracturas. El hombro es la principal región de cada miembro superior, y es conocido como un complejo articular porque está conformado por 4 articulaciones. Spanish version of the DASH questionnaire. … Si la conminución se localiza en el centro del húmero distal, se puede colocar injerto óseo. 0000013511 00000 n Functional assessment was performed using the DASH abbreviated functional scale. B. Livani, W.D. Cuando éste se ve afectado por algún agente biológico o traumático, ocurren alteraciones tanto a nivel psicofisiológico como neuromusculoesquelético que afectan la … Centro: Centro de Prevención y Rehabilitación FREMAP – … Trabajo para optar al título profesional de Terapista física y rehabilitación. Su objetivo es restaurar la anatomía previa, aportar una fijación estable y comenzar la movilidad a la mayor brevedad posible. • El cóndilo humeral o capitellum: es una hemiesfera anterior sin continuidad posterior, cuya curva de convexidad es la misma que la curva de concavidad que presenta la cabeza del radio, formando así la articulación húmero-radial. En los últimos años se ha demostrado que la configuración de placas paralelas, en la que se colocan tornillos bloqueados de ángulo fijo, mediales y laterales interdigitados entre sí, de forma que todos agarran fragmentos del lado opuesto, es el montaje biomecánicamente más estable, ya que asemeja a un arco(13,14). La osteotomía del olécranon suele hacerse para obtener una visión óptima de la superficie articular. El porcentaje de consolidación parece ser mayor en el tratamiento quirúrgico comparado con el no quirúrgico mostrando en este último incremento de la tasa de no unión hasta de seis veces5. El manual de clasificación de la AO/OTA con esquema de imágenes de los diferentes grupos de fractura fue usado para el proceso de clasificación; de acuerdo con estos parámetros, las fracturas fueron dividas en presentación proximal, diafisaria y distal; a su vez, fueron subdivididas en tipos, grupos y subtipos denominados según el manual descrito. Este último tiene relevancia en los abordajes anteriores y externos, pues tiene riesgo de lesionarse a nivel del radio proximal, por lo que será importante supinar el antebrazo para desplazarlo hacia el lado externo en el primer caso y situar el antebrazo en pronación en el segundo caso. Posición de los fragmentos óseos en las fracturas diafisiarias de húmero. – Tipo IV: conminución y gran desplazamiento de los fragmentos. INTRODUCCIÓN Las fracturas de la diáfisis del húmero se presentan generalmente en el adulto, y representan solamente el 3 % del total de las fracturas del resto del cuerpo. Key words: humerus fracture, hanging plaster cast, imaging techniques. 0000001076 00000 n Abordaje quirúrgico para fractura de húmero distal: Posterior vs lateral. J Pediatr Orthop. La lesión del nervio radial previa a la intervención quirúrgica se presentó en 8 pacientes de los 22 (36%), clasificada como una praxia y se manifestó como mano caída o limitación para la extensión de dedos y muñeca. Por lo tanto con un tratamiento conservador de inmovilización con escayola, la fractura del húmero puede consolidar en algo más de 30 días. Su mecanismo lesional varía en función de la edad del paciente, así como el patrón de fractura más frecuente. @�A)���hG)>A���D� 0000350586 00000 n 0000286292 00000 n Además, pérdidas de espacio en las fosas olecraneana y coronoidea pueden producir pérdidas del rango de movilidad en flexión y en extensión; para evitarlo, se debe angular ligeramente hacia anterior el fragmento distal, para crear la fosita coronoidea, y se puede crear la fosita olecraneana con ayuda de una fresa redonda u ovalada de alta velocidad. 0000014767 00000 n EMMANUEL PEREZ MACIAS. Se necesitan ensayos controlados aleatorios multicéntricos grandes y bien diseñados e informados que analicen intervenciones actuales como los sistemas de colocación de placas pretorneadas y de bloqueo. A su vez, se pueden clasificar siguiendo una denominación anatómica, como en la clasificación de Muller, que se basa en la afectación articular(4): • Extraarticulares: suponen el 10% de las fracturas de húmero distal, son el tipo A de la clasificación de la AO y, según su localización, se pueden denominar: – Supracondíleas: el trazo de la fractura es proximal a los cóndilos y a la articulación. The organization of a emergency medical services (EMS) must obey the reality of a country focused on the goal of providing opportunity and quality of care to patients who suffer an urgency, emergency and / or disaster in the prehospital setting. La zona distal del húmero es la más cercana al codo. El objetivo de este trabajo es hacer una revisión de los aspectos más importantes del manejo de este tipo de fracturas y sus generalidades. El injerto óseo puede ser autoinjerto de cresta ilíaca, aloinjerto parcial osteoarticular de húmero distal. La neuropatía cubital es una de las complicaciones más frecuentes; se produce aproximadamente en un 15% de las fracturas intervenidas mediante osteosíntesis. Este tipo de fracturas ocurren, por lo general, en una estructura ósea con osteoporosis o osteopenia; característica clásica de la población adulto mayor. A lo largo de su recorrido, inerva a la musculatura flexora del compartimento flexor superficial y puede verse frecuentemente lesionado en las fracturas supracondíleas de codo. Son más frecuentes las supracondíleas extraarticulares. La clasificación de las fracturas expuestas se realizó de acuerdo con Gustillo-Anderson en tres grados, presentando un caso de tipo II, tres de tipo III A y uno de tipo III C. La duración del procedimiento quirúrgico tuvo una media de 96 minutos con un rango de 80 a 140 minutos. Las fracturas del húmero distal generalmente son el resultado de una caída sobre un brazo extendido o una fuerza directa; que pueden estar asociados con la lesión neurovascular. Se aplicó una inmovilización blanda braquiopalmar y una férula palmar para mano caída en los casos en que el nervio estuvo lesionado. segunda falange del meñique, conservando flexión activa5,25-6. Madrid. Sin embargo, la mayoría de pacientes presentaron fracturas diafisarias del tercio medio. hÞbbf`b``Ń3Î ƒÑøê À ∑ El objetivo de este trabajo es hacer una revisión de los aspectos más importantes del manejo de este tipo de fracturas y sus generalidades. H‰\”ÍŽ¢@…÷. El cartílago del aspecto central de la tróclea no es esencial, el del capitellum y el aspecto medial de la tróclea sí debe ser preservado. Sin embargo, consideramos que la aplicación de placas rectas puede generar dificultades en la localización de múltiples tornillos distales y es técnicamente difícil realizar el premoldeo de la placa. Con las ventajas biológicas de la mínima invasión se evita la desvascularización de los tejidos blandos en la diáfisis del húmero. La osificación heterotópica se presentó en un caso sin alteración de la funcionalidad. Síntomas. También en la indicación del tratamiento, es un factor importante la edad, así como la demanda funcional del paciente, el tipo de fractura, la calidad ósea y el estado de las partes blandas. Abstract. x�b```f``ib`c`��� Ȁ ��@Q���>F��� "$����u��J^8.��s�/u���[���I����N ���jn�6qjl��Z>k��M ])n�+VU.Iw�+�(si����e – Su incidencia es de 14,5 por 100.000 personas/año. Una fractura distal del húmero es una ruptura en el extremo inferior del hueso del brazo (húmero), uno de los tres huesos que se unen para formar la articulación del La lesión del nervio radial iatrogénica no parece que aumente en relación con su aislamiento y protección en la porción proximal del tríceps. IMSS-575-12, Fractura Cerrada de Rótula en el Adulto. • Músculos: la musculatura flexora, flexopronadora y extensora del codo actúan como estabilizadores dinámicos, favoreciendo la congruencia articular y dando soporte en todos los arcos de movimiento. Hay una falta de consenso con respecto al mejor tratamiento de la fractura distal del húmero en adultos, que incluye la función del tratamiento conservador, el abordaje quirúrgico apropiado, las estrategias de fijación, la función de la artroplastia total del codo y el tratamiento de los nervios como el cubital. 0000005089 00000 n • En jóvenes se producen por accidentes de alta energía (accidentes laborales, deportivos, de tráfico, etc.). • En ancianos, se suelen producir por accidentes de baja energía, como caídas desde su propia altura o traumatismos indirectos con hueso osteoporótico. Fracturas Del extremo superior del Húmero: Las fracturas de la cabeza humeral aislada (epífisis proximal) Las fracturas del troquíter. Carrera de Terapia Física y Rehabilitación TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO EN FRACTURA DE EXTREMIDAD DISTAL DEL HÚMERO Trabajo de investigación Trabajo de Suficiencia Profesional Para optar por el Título Profesional PAZ CALLE, Estelita Asesor: Lic. Las fracturas distales de húmero han sido y siguen siendo hasta hoy lesiones demandantes para los cirujanos, difíciles de tratar y manejar.La anatomía distal del húmero y la forma como se articula con la cabeza del radio y el olécranon refleja su compleja anatomía articular, en la actualidad este tipo de lesiones en el adulto requieren de la resolución … Son más frecuentes en ancianos. Superados los 45 o 50 años se hace más difícil la rehabilitación. Hope N, Varacallo M. Supracondylar Humerus Fractures. ): Musculoeskeletal trauma series. Contacte para más información en el teléfono +34 629 829 605. Epidemiología → -En el adulto, las fracturas del húmero distal son relativamente poco frecuentes y corresponden a en torno al 2% de todas las fracturas y un tercio de las del húmero. Este signo puede ser útil para sospechar fracturas no evidentes radiológicamente. A los 4 meses, la fractura está consolidada con un arco prácticamente normal y se decide retirar el material de fijación a nivel de la paleta humeral y liberación del nervio cubital. ), que permita … Se trata de una inflamación del tendón distal que une el bíceps de la parte superior del brazo con el codo. 0000032143 00000 n 10. Fractura conminuta de radio distal izquierdo. startxref Durante los años 2013 a 2016 se incluyó en la serie de casos a 23 pacientes con fractura diafisaria del húmero localizada en su tercio distal (fig. Las fracturas proximales del húmero por lo general son el resultado de una caída sobre el brazo extendido. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático. Pueden provocar inestabilidad. 0000002125 00000 n Miranda Claudia 1 REHABILITACIÓN DE FRACTURAS DIAFISARIAS DE HÚMERO TRATADAS CON CLAVO ENDOMEDULAR GENERALIDADES El húmero constituye uno de los cuatro … Clínica de traumatología en Granada. Tech Hand Up Extrem Surg. BUENDÍA GALARZA, Javier Lima – Perú Enero 2018 0000030510 00000 n Existen varias clasificaciones, la clasificación de la AO Foundation/Orthopaedic Trauma Association (AO/OTA) es una de las más usadas. Los niños más comúnmente sufren de esta fractura que los adultos y puede causar complicaciones graves si se ignoran. En la escala de puntuación EVA, la media fue de 1 con un rango de 0 a 4. Para publicar su revista o monografía contacte por teléfono: +34 629 829 605, Revista Española de Traumatología Laboral. Cross-cultural adaptation, reliability, validity and responsiveness. Nervio mediano: húmero distal El nervio cubital: epicóndilo medial. Las fracturas del extremo distal del húmero representan 0.5 a 7% de todas las fracturas y 30% de las fracturas del codo, y hasta en 96% éstas son fracturas intraarticulares o tipo “C” de … No fue posible realizar el agrupamiento de los datos debido a la heterogeneidad de los estudios. Campbell CC, Waters PM, Emans JB, Kasser JR, Millis MB. En jóvenes se producen por accidentes de alta energía, mientras que en ancianos con hueso osteoporótico, se suelen producir por accidentes de baja energía. Se inicia movilizaciones asistidas de toda la cadena cinética y medidas antiedema. Dentro de los abordajes quirúrgicos mínimamente invasivos utilizados encontramos el abordaje anterior y lateral9. Por ello el tratamiento irá indicado a facilitar la formación de callo óseo y su … J@�"..��Pqfc������`Rj@q7PH��I�*�Vb]�"[��=CC��x`&CC9��,f20201]bZ�"���t�i��Q�m,2,��L�,Q�L6L3��/vd�`�g4a~�� ��ʘ� �PI&Ϗ��f����30ŝ��� ��Q� Los resultados informados de la Mayo Elbow Performance Score (MEPS) fueron consistentemente mejores en el grupo de ATC al seguimiento después de seis, 12 y 24 meses, mientras que las puntuaciones de la Disability of the Arm, Shoulder, Hand (DASH) mostraron superioridad en el grupo de ATC a corto plazo (después de seis meses), pero no a más largo plazo (después de 12 y 24 meses). También en casos que asocien inestabilidad. 303 0 obj <> endobj En general, el tratamiento de las fracturas de húmero distal es eminentemente quirúrgico. 2020 Aug 10. La lesión del nervio radial previa a la intervención se recuperó de forma progresiva sin requerimiento de transferencias. Álvarez, Diana; Lic. Introducción. 0000028821 00000 n De las cuales cada una tiene un papel durante los movimientos del hombro; esas articulaciones son la acromioclavicular, la escapulotorácica, la glenohumeral y la esternoclavicular. El tratamiento conservador se reserva para pacientes con contraindicaciones absolutas para la cirugía o para la anestesia. En caso de presentar una lesión del nervio radial en una fractura cerrada, no se realizó exploración de rutina más allá de la porción proximal, excepto en los casos de fractura expuesta, donde fue necesario, en el momento del desbridamiento, determinar la interposición del nervio radial. Un varón de 27 años de edad, diestro, sufre un atrapamiento del miembro superior derecho por una cinta transportadora. A3. El abordaje mínimamente invasivo por vía posterior ha sido indicado en el tratamiento de fracturas con cercanía a la fosa olecraniana permitiendo una mayor localización de tornillos en la porción distal de la placa generando mayor estabilidad10. 0000018888 00000 n %PDF-1.4 %âãÏÓ • En niños, suelen darse por caídas sobre la mano con el brazo en extensión. Suelen ser fracturas más complejas, supraintercondíleas conminutas. Entre 2013 y 2016 se intervino a 23 pacientes, con una media de edad de 36 años. Los dedos de la mano para poder moverse de manera adecuada necesitan de la activación de los músculos, que en su mayoría se localizan en el área anterior y posterior del antebrazo. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestras condiciones de uso. Fractura tratada con alambre percutáneos. Estas últimas pueden ser complejas, debido a la conminución y/o la posible osteoporosis del hueso. 0000004312 00000 n Desde el punto de vista laboral, hay que esperar que son lesiones graves, con secuelas y tiempos de recuperación prolongados. endstream endobj 304 0 obj <>/Metadata 23 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 22 0 R/StructTreeRoot 25 0 R/Type/Catalog>> endobj 305 0 obj <>/ExtGState<>/Font<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 306 0 obj <> endobj 307 0 obj <> endobj 308 0 obj <> endobj 309 0 obj [/ICCBased 340 0 R] endobj 310 0 obj [/Indexed/DeviceRGB 243 351 0 R] endobj 311 0 obj <>stream La malalineación o malrotación pueden corregirse con osteotomías. Conflicto de interés. 3. Fate of the ulnar nerve after operative fixation of distal humerus fractures. Debido … • En niños, la clasificación más usada es la de Gartland, que clasifica fracturas supracondíleas extraarticulares con el fragmento distal en flexión (2%) o en extensión (98%). Posterior Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Humeral Shaft Fractures. Para recuperarse los especialistas suelen optar por el tratamiento conservador si no se ha producido desplazamiento entre los fragmentos o si este es mínimo.Los huesos tienen la habilidad de consolidar o soldar por si mismos creando tejido óseo. Shin SJ, Sohn HS, Do NH. Se realizó una primera incisión entre la columna lateral y la fosa olecraniana a 2 cm del epicóndilo lateral de 3 cm de largo, en la cual se realizó apertura de una ventana hacia proximal con elevador y desperiostización (fig. Buenas tardes, llevo jugando al tenis desde los 6 años y al padel desde los 21, tengo 48 años y juego a nivel competición amateur. [1] Se puede clasificar por la ubicación del húmero implicada: el … Se reserva para pacientes con mucha patología de base que suponga una contraindicación absoluta de la cirugía o de la anestesia. Se localizan >90% en el tercio medio de la clavícula (diáfisis). Medicamentos … Logra una presa de fijación de los tornillos distales en la columna lateral más firme. El tercer ensayo que incluyó 29 pacientes con síntomas preoperatorios de compresión del nervio cubital, comparó la transposición subfascial anterior con la descompresión in situ del nervio cubital. Hospital Universitario Ramón y Cajal. 0000037172 00000 n (1) Ring D, Jupiter JB, Simpson NS: Monteggia fractures in adults. El segundo ensayo comparó dos formas de colocar dos placas utilizadas para la fijación interna. La reducción abierta y fijación interna para fijar los fragmentos óseos en su sitio hasta la consolidación del hueso, con varias placas y técnicas de fijación, es el tratamiento quirúrgico estándar especialmente en los pacientes más jóvenes. Caso 4: Osteosarcoma de fémur distal al que sólo le falta infectarse…. El grado de dolor postoperatorio fue determinado por medio de la Escala Visual Análoga del Dolor (EVA; de 0 a 10, donde 0 es sin dolor y 10, máximo dolor) en la última consulta de seguimiento. El libro de Anatomía Clínica de Eduardo Pró es uno de los mejores libros para aprender sobre anatomía ya que contiene muchas tablas, figuras y esquemas que complementan la lectura y hace que el lector pueda comprender el tema de una forma mucho más sencilla. Berlin: Springer-Verlag; 1990. Continue Reading. Según el grado de desplazamiento del mismo: – Tipo I: no desplazada. – El 60% afecta al tercio medio de la diáfisis, el 30% al tercio proximal y el 10% al tercio distal. Para su … También avances con respecto al material y la técnica, como entender los beneficios del sistema de placas paralelas entre sí, el uso de placas periarticulares preconformadas y el aumento en cuanto a forma, tamaño y tipo de placas disponibles que permiten una mejor adaptación a la anatomía. Es importante prestar atención al estado de las partes blandas, ya que condicionarán el tratamiento y la exploración neurovascular, que deberán ser evaluadas con cuidado y convenientemente documentadas. Fracturas distales del húmero. 28 SEP 2022. Buenas. 0000006275 00000 n En el postoperatorio inmediato se coloca una férula posterior a 90°, para reducir el dolor y el edema de las partes blandas, pero en cuanto sea posible hay que iniciar la movilización, puesto que el codo es una articulación con tendencia a la rigidez. La presencia de lesiones ligamentosas asociadas a las fracturas demora la introducción de la movilidad completa hasta las 6 semanas, por riesgo de inestabilidad recurrente. The objective of this work is to review the most important aspects of the management of this type of fractures. La media de flexión del codo fue 130° y la media de extensión del codo fue 3°. Las fracturas del tercio proximal del cúbito con luxación de la articulación radiocubital proximal fueron descritas por Giovanni Battista Monteggia en 1814. Functional results were satisfactory for ten patients that completed more than one year of follow-up. La tasa de reintervención, la tasa de complicación y los resultados de la amplitud de movimiento del codo no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. J Shoulder Elbow Surg. Consideraciones finales: 1- Urgencia o urgencia diferida en manos experimentadas 2- Planteamiento quirúrgico ordenado 3- Vía de abordaje posterior universal 4- Localización de n. cubital 5- Reducción y fijación estable 6- Utilizar drenajes y tratamiento coadyuvante 7- Inmovilización en extensión 8- Ortesis funcional a las 48-72 horas 9- Tratamiento rehabilitador precoz 10- El objetivo es conseguir un BA funcional. Separación del nervio radial y deslizamiento de placa. G. Gallucci, A. Vujovich, J. Boretto, V. Alfie. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com. 0000038638 00000 n Los síntomas suelen ser el dolor, el aumentos de volumen importante del hombro y el brazo, la perdida funcional y hematomas que extienden en algunas oportunidades hasta el antebrazo y la región pectoral y las mamas. En su mayoría son causados por traumatismo indirecto producido por una caída … (2) Beredjiklian PK, Bozantka DJ, Ramsey ML: Ipsilateral intercondylar distal humerus fracture and Monteggia fracture-dislocation in adults. 0000004275 00000 n Tanto las lesiones de clase II como las lesiones de clase III requieren un manejo urgente. Además, hay que evaluar la perfusión del miembro superior, puesto que en las fracturas más complejas puede lesionarse la arteria humeral (hasta el 38% de los casos según Campbell et al.)(7). 0000317044 00000 n 0000029011 00000 n Aunque un análisis de intención de tratar del fracaso del tratamiento donde los cinco participantes del cruzamiento se ubicaron en el grupo original asignado está a favor de la ATC, el resultado no alcanzó significación estadística (9/21 versus 3/21; RR 3,00; IC del 95%: 0,94 a 9,55). La reducción abierta y … Los estiramientos son los ejercicios para la fractura de húmero más populares y eficaces, no solamente para este tipo de lesión, sino para numerosas otras, por lo que existen … %%EOF 32 39 Los resultados de esta serie de casos nos muestran cómo la técnica mínimamente invasiva posterior es una opción válida de manejo de las fracturas de la diáfisis humeral distal, brindando seguridad al realizar el control directo del nervio radial, presentando bajas tasas de complicaciones y permitiendo facilidades técnicas y mejor fijación distal con el tipo de placa de húmero utilizada. Auditorio 1. Adult distal humeral metaphyseal fractures: epidemiology and results of treatment. ... IMSS-534-11, Diagnóstico y Tratamiento de Fractura Cerrada de la Epífisis Distal del Radio en los Adultos Mayores. La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. • Fracturas del capitellum: son fracturas poco frecuentes que solo afectan a la porción articular del cóndilo, sin verse afectadas las inserciones ligamentosas ni las inserciones musculares. 0000001993 00000 n [1] Se pueden clasificar por la ubicación del húmero implicados: el extremo superior, el eje, o el extremo inferior. Estas últimas pueden ser ... es conveniente, sobre todo cuando la fractura es articular, realizar una … 0000008469 00000 n De los 40 participantes seguidos durante dos años, cinco inicialmente asignados a la RAFI tuvieron una conversión intraoperatoria a ATC. distales, precisándose una arteriografía para su diagnóstico). 0000005353 00000 n Los arcos de movilidad fueron funcionales en el subgrupo analizado, así como puntuaciones en la escala DASH abreviada satisfactorios. 1 de 25 Doctor Samuel Antuña Especialidad: cirugía de hombro y codo. Confidencialidad de los datos. Fractura metafisaria multifragmentaria (Figura 1C). 0000238132 00000 n Una de las fracturas más frecuentes que pasan por nuestra consulta de traumatología son las fractura de húmero proximal o fractura de hombro. 0000025623 00000 n La mayoría de las fracturas de húmero distal en los adultos se tratan mediante reducción abierta, para restaurar la anatomía normal del codo y fijación interna (R.A.F.I. Articular y metafisaria simple (Figura 1G). Son especialmente comunes en adultos jóvenes y ancianos. Jamali A, Mehboob G, Ahmed S. Mecanismo extensor que preserva el acercamiento al codo para la reducción y fijación interna de la fractura intercondílea del húmero. Tengo dolor en el hombro solo cuando doy un remate muy fuerte por arriba, o en el saque de tenis. ROT ACIÓ N Fractura proximal de Húmero y Fractura de olecranon Docente. The elbow and its disorders. 0000027706 00000 n Download. Las fracturas de clavícula son muy frecuentes, suponen el 10-15% del total de fracturas infantiles. La media de puntuación de la escala DASH abreviada fue 11 (rango: 0-25). Conservative treatment is reserved for patients with absolute contraindications to surgery or anesthesia. Su principal objetivo es restaurar la anatomía y aportar estabilidad para permitir una movilización precoz. J. – Tipo III: fragmentos desplazados y rotados. El húmero distal es el extremo del hueso superior del brazo (el húmero) y forma la parte superior de la articulación del codo. Summarizing the anatomical aspects that must be taken into account above all for the subsequent treatment, the physical and radiological examination, and the different treatment options and their indications. Tratamiento de una fractura de húmero. El tratamiento quirúrgico será el tratamiento de elección para la gran mayoría de las fracturas de húmero distal. 0000009765 00000 n Evaluar los efectos (beneficiosos y perjudiciales) de las intervenciones quirúrgicas para la fractura distal del húmero en adultos. Las fracturas del húmero distal son relativamente infrecuentes en el adulto y su tratamiento representa un desafío para el cirujano ortopédico. El ensayo no encontró diferencias importantes en el resultado entre los dos métodos. M.T. Estos movimientos son los que realizamos día a día para poder comer, peinarnos, vestirnos, entre otros. Bennett JB, Mehlhoff TL. • Y los abordajes mediales se utilizan para fracturas del cóndilo medial. – Tipo II: fragmentos desplazados, pero no rotados. Utilizamos cookies para mejorar su experiencia en nuestro sitio web. En dicha clasificación, cualquier fractura del húmero se nombra con el número 1 y al localizarse en su porción distal se sigue con el número 3. Comminuted intraarticular fractures of the distal humeral condyles Surgical vs. nonsurgical treatment. B. Articular parcial: La utilización de placas anatómicas de tipo extraarticular ofrece la ventaja de adosarse a la columna lateral y permitir la aplicación de tornillos distales dirigidos de posterior a anterior con mayor presa de fijación, aprovechando el macizo óseo posterior al cóndilo humeral, evitando la fosa olecraniana y facilitando una reducción más estable y anatómica gracias a la fijación de estabilidad angular de la placa y al diseño anatómico de esta.
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