día mundial de la ciencia y la tecnología unesco

0000240844 00000 n No se rasque con objetos ni palitos. J Bone Joint Surg [Br], 82-B (2000), pp. ¿Conoces a alguien a quien le pueda interesar? A modo general, se dejarán para cirugía las fracturas inestables e irreducibles entre otras. Esta inmovilización puede ser antebraquial (inmoviliza mano y antebrazo) o braquial (desde la mano hasta cerca del hombro, incluyendo el codo). ]��b����q�i����"��w8=�8�Y�W�ȁf8}ކ3�aK�� tx��g�^삠+v��!�a�{Bhk� ��5Y�liFe�̓T���?����}YV�-ަ��x��B����m̒�N��(�}H)&�,�#� ��o0 La fractura distal del radio se define como la frac-tura del tercio distal del radio, situada a menos de 2.5 centímetros de la articulación radiocarpiana(1). ( 1 revisión del cliente) por Geert Alexander Buijze MD PhD Cirujano de mano (Editor), Jesse B. Jupiter MD (Editor), Michel Chammas MD PhD (Editor) Formato: PDF ORIGINAL/REPLICA IMPRESA. Physiotherapy after volar plating of wrist fractures is effective using a home exercise program. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Evidencia limitada: proporcionado por hallazgos consistentes en 1 o más ECA con alto riesgo de sesgo. Signos de alarma a tener en cuenta si es portador de inmovilización con yeso: Si presenta alguno de estos signos, debe acudir de nuevo a urgencias para comprobar la evolución del tratamiento y evitar las complicaciones. uT�0��. J Bone Joint Surg, 61A (1979), pp. sobre el funcionamiento de ReHand, de los casos clínicos y de los ensayos realizados. Y lo que es más llamativo, el envejecimiento progresivo de la población y el aumento de la esperanza de vida, pueden tener consecuencias como que en 2030, el 50% de TODAS las fracturas atendidas sean distales de radio (Maldonado JA et al 2013). Esta fisioterapia en casa debe realizarse de manera suave y progresiva. En concreto, el trabajo de Larsen y cols (2016) observaron cambios en la conducción cortico-espinal tras la práctica de destreza manual en una Tablet con una única sesión de 30 minutos! Para las bases de datos Central, CINAHL, LILACS y PEDro se realizará la estrategia de búsqueda con la combinación de los términos MeSH mencionados previamente. Para los pacientes con FRD tratados con fijación externa existe limitada evidencia que el adicionar electroestimulación al fijador externo presente una disminución del tiempo de aparición del callo óseo a mediano plazo. Valdes K, Naughton N, Algar L. Sensorimotor interventions and assessments for the hand and wrist: A scoping review. MDA: fue de acuerdo a un código generado por un computador, estudio multicéntricoPacientes FRD con angulación dorsal tratados con manipulación bajo anestesia mas yeso-Grupo activo: US de baja intensidad-Grupo placebo: Intervención; 10 semanasGrupos activo: US con ancho de pulso 200 microsegundos que contiene 300 pulsos sinusoidales de presión con 0,67 nanosegundos de duración de cada uno, frecuencia 1,5, MDA: fueron aleatorizados según el año de nacimientoFx de Colles extrarticular tratada en forma conservadora (yeso)-Grupo tratamiento-Grupo control, Intervención: 8 semanas-Grupo tratamiento: US baja frecuencia, 46,39, MDA: con ocultamiento en la asignaciónPacientes con FRD-Grupo experimentalCompresión cíclica neumática mientras estaba inmovilizado-Grupo controlsolo inmovilización, Intervención: 4 semanasGrupo experimental: Se aplicaron 60 compresiones 2 veces al día (mañana y noche).Una sesión consistía en 10 segundos, presionando 3,5 seg. Su método de calibración y adaptación al paciente, permite que el trabajo sea seguro y muy frecuente, de manera que podamos reducir los tiempos de recuperación. es clave si queremos un retorno precoz al trabajo a las actividades que desempeñara antes el paciente (Bonafede M et al 2013). 0000004026 00000 n julio 6, 2018by Sandra. Lee sobre biomecánica de la muñeca en esta entrada sobre el abordaje del Carpo actual. Un estudio de prevalencia realizado en Reino Unido ha reportado una incidencia anual de 9 por cada 10.000 hombres y de 37 por cada 10.000 mujeres en el rango etario comprendido entre los 60 y 94 años11. En cuanto al uso del ultrasonido de baja intensidad atérmico para acelerar la consolidación ósea en pacientes con FRD, un estudio de muy buena calidad metodológica con bajo riesgo de sesgo, Kristiansen et al.35, forma parte de un metaanálisis, Busse et al.40 quienes concluyen que el US pulsado de baja intensidad reduce en forma significativa el tiempo de consolidación de las fracturas tibiales, escafoides y radio distal tratadas en forma conservadora. Alumnos • Damian Lorenzo, Leydi Nicolle • Estupiñan Virú, Cristopher Jair. Puede deberse a la impactación de una porción de la superficie articular del semilunar en el hueso subcondral. 0000019806 00000 n 243-248. Arch Orthop Trauma Surg, 120 (2000), pp. Estos datos han sido defendidos en diversas Guías de Práctica Clínica internacionales (Gimigliano F et al 2020) y revisiones sistemáticas (Handoll HHG & Elliot J 2015), donde recomiendan prescribir programas de ejercicio NO supervisados en casa para los pacientes (siempre que no aparezcan comorbilidades o complicaciones), habiéndose mostrado previamente que pueden producir el mismo efecto que si fuera presencial. Las fracturas de radio distal o de Colles es una de las fracturas más frecuentes y corresponden del 17 al 20% de todas las fracturas atendidas en los servicios de urgencias. La indicación clínica de la mayoría de estas intervenciones terapéuticas se ha transformado en una referencia estándar, vale decir son indicadas por el médico y utilizadas por el fisioterapeuta en todos los pacientes por igual, incluso muchas veces se han propuesto protocolos estandarizados para el manejo de esta condición clínica16, en la literatura se advierten muy pocos estudios que propongan y/o avalen una guía de decisión clínica clara, que fundamente la selección de la intervención terapéutica en función de satisfacer objetivos específicos en la rehabilitación de pacientes con FRD, que además suelen presentar características individuales muy heterogéneas. El manejo usualmente es quirirgico Figura 7. Open reduction and internal fixation of unstable distal radius fractures with a low- profile plate: a multicenter study of 73 fractures. Ocultamiento de la secuencia de aleatorización. S. Itoh, T. Ohta, Y. Sekino, Y. Yukawa, K. Shinomiya. Les comparto este video sobre algunas de los ejercicios que realizo para rehabilitar mi muñeca, mano, dedos y hasta el hombro luego de la fr. Itoh et al.38, con un n=43 pacientes, usaron un fijador externo (FE) más estimulación eléctrica (EE), con el objetivo de mejorar la maduración del callo óseo y mantener la reducción de la FRD, evitando el riesgo de una mala consolidación, el grupo de estudio recibió fijación externa más estimulación eléctrica (corriente alterna de 2Hz con una onda sinusoidal 30mA de CC de salida y de 0 a 60kOmhs de resistencia de carga), el grupo control solo recibió fijación externa, los resultados muestran la aparición de callo óseo en el grupo de FE + EE desde la 2-3 semana comparado con el otro grupo que no se encontró callo óseo hasta la 4-5 semana (p<0,01). ��O��k�f��6�m����q��y���ПoIQ��G|x�Ƨ{ٴ�SxM�ocƮ���_��K��a�����­׮ �xЗz�Z_�K�mo�6>��[��o���\6_���p�&�u I����+��Z'�o�{��q�����ǤȰx��1{f������b^!�w�{�=r�\Ɯ��g�K�%rƜ!��9�02 9�2+�12m9l9m9l��y��e�"Ӗ϶�9�Sm��&� m��&� m��&� m��&� m��&� m��OA��>} La constancia en la realización de esta fisioterapia es la clave para recuperar la movilidad de la muñeca. P.R. endstream endobj 288 0 obj <> endobj 289 0 obj <>stream 2016;4(2):e12684. Podemos concluir que la literatura actual sostiene que los programas de ejercicio domiciliarios producen los mismo resultados que la fisioterapia presencial en personas menores de 60 años (Gutierrez-Espinoza H, et al 2017) y sin comorbilidades (Valdes K et al 2014). S.R. 0000014283 00000 n Evaluación de pacientes con fractura de radio distal tratados con fijación percutánea ACTA ORTOPÉDICA MEXICANA 2010; 24(5): 312-316 313 www.medigraphic.org.mx Introducción El riesgo de por vida para padecer una fractura de radio distal es de 15% para mujeres y 2% para hombres.1 La frac-tura de Colles es la más común en personas mayores de 40 Las fracturas de radio distal se ubican en la muñeca, por lo tanto el radio distal es una parte importante del antebrazo pues es quien conecta el . Ninguno de los artículos seleccionados tiene inscrito su protocolo en alguno de los sistemas de registro existentes en la actualidad, de manera de poder cotejar los datos de la planificación metodológica del estudio previo a su realización, en base a esto se hace muy difícil poder establecer si hubo un reporte selectivo en las medidas de resultado finales. The direct and indirect costs of long bone fractures in a working age US population. Dolor fuerte que no mejora con los calmantes. Finalmente, ReHand, gracias a que los ejercicios son realizados sobre la pantalla táctil de la Tablet del paciente, permite obtener datos de adherencia a los ejercicios, consiguiendo motivar y empoderar al paciente en su terapia. Sin embargo, este tipo de cirugías puede ocasionar diversas complicaciones como son rigideces radiocarpianas, con gran afectación de la funcionalidad del paciente. Y comprueba como pueden trabajar tus pacientes con ReHand. 961-973. En pacientes con FRD tratados con agujas de fijación externa y/o yeso, existe moderada evidencia que proporcionar asesoramiento y un programa de ejercicios en domicilio en 1 sesión por un fisioterapeuta sea más efectivo que no efectuar ninguna intervención fisioterapéutica, en la reducción del dolor y mejora de la función de extremidad superior a mediano plazo; también la evidencia es limitada para el uso de US en esta fase, ya que en pacientes con FRD tratados en forma conservadora, el US no mejora el rango de extensión de muñeca comparado con el placebo a mediano plazo. 365-378. 515-520. h�b```b``����� �� ̀ �@16�9�K�l=g3�(ڤ���8��t,1�^��Uyff�|���I��>d�(��Q����x|ɬ(�ă:TL�,��(|�6� Accelerated Healing of Distal Radial Fractures with the Use of Specific, Low- Intensity Ultrasound. Incluye fractura de Colles y Smith GPC: Rehabilitación de Fracturas Distales de Radio Autores y Colaboradores Coordinadores: Dr. Laura del Pilar Torres Arreola Medicina Familiar. 0000018296 00000 n Hegeman, J. Oskam, P.J. Hinchazón desproporcionada de la mano (normalmente se acompaña del dolor). Todos los artículos se someten a un riguroso proceso de revisión por pares. 972-976. ?���_�X�`#��**�h��G������X�܏�XE�y��@����ʼn�'����h|���t5z;:97oGG�h��d�^W�?깸��;��S3�� Otros trabajos han mostrado la necesidad de incluir estos programas de ejercicio de manera precoz (Zeckey et al 2020 y Brehmer JL et al 2014) para conseguir mejores efectos (hasta 3-5 días tras cirugía), con aumento progresivo de la dificultad. Por este motivo, se utilizara un método cualitativo recomendado por el Grupo Cochrane de Espalda (Van Tulder 2003) con el uso de niveles de evidencia para la síntesis de los datos33. Pueden causar heridas. en Change Language Change Language MDA: no se reporta como se realizó la aleatorizaciónFx radio distal tratados en forma conservadora-Grupo FST:-Grupo sin FST: Intervención; 5 sesiones (DS 1,6)Grupo FST: programa de tto que incluye ejercicios activos; pauta en domicilio, asesoramiento y terapia manual.Grupo sin FST: solo se les dio un programa de ejercicios para la casa. Tres estudios (n=122 pacientes)35,37,38 investigaron la efectividad de la fisioterapia en esta fase: Kristiansen et al.35, con un n=60 pacientes, estudiaron la efectividad del ultrasonido en el tiempo de consolidación y la mantención de la reducción de FRD tratadas en forma conservadora (reducción cerrada más yeso), se aplicaba US a los 7 días de ocurrido la fractura, compararon un grupo con ultrasonido de baja intensidad versus un grupo con ultrasonido apagado, los resultados muestran que el tiempo de consolidación fue significativamente menor para las Fx tratadas con US, siendo 61 días de promedio (DS 3) comparado con 98 días (DS 5) con un p=<0,001, además el grupo de US tiene menor pérdida de reducción (20% comparado con el grupo placebo que fue un 40%). La hinchazón inicial y el dolor harán dificultosa la fisioterapia inicialmente. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jht.2014.07.002. endstream endobj 319 0 obj <>/Filter/FlateDecode/Index[28 248]/Length 31/Size 276/Type/XRef/W[1 1 1]>>stream Sin producir dolor en el sitio de la fractura.Grupo control: solo inmovilizaciónAmbos grupos recibieron un programa de fortalecimiento y ejercicios de estiramiento para mano, muñeca y antebrazo (2 veces al día por 4 semanas), MDA: no se reporta como se hizo la aleatorizaciónFx conminuta intra articular de radio distal tratada con fijación externa-Grupo experimentalFijación externa más electroestimulación-Grupo controlsolo fijación externa, Intervención: 3 días después de la cirugía hasta que hubiese evidencia radiológica de consolidaciónGrupo control: fijación externa (FE) más ejercicios de dedos y eliminada la fijación externa ejercicios de muñecaGrupo experimental: fijación externa más electro estimulador de 2. 0000240488 00000 n 0000008381 00000 n La fractura del radio distal es una de las fracturas más frecuentes. Debido a la amplia variedad y a la naturaleza de las intervenciones estudiadas, el tipo y tamaño de las poblaciones, las medidas de resultado ocupadas, el seguimiento de los pacientes,el reporte y tratamiento estadístico de las variables, hace muy complejo la extracción de los datos y la posibilidad de agruparlos en comparaciones para calcular un estimador puntual, al analizar el riesgo de sesgo de los artículos incluidos en nuestra RS (riesgo de sobreestimar o subestimar el verdadero efecto de la intervención), para lo cual se usó la herramienta propuesta en el Handbook de la Cochrane. endstream endobj 290 0 obj <>stream En esta rama de la medicina, se continúan utilizando de manera frecuente, como son: Según el prestigioso libro de Cirugía de mano Green´s Operative Hand Surgery consiste en: «Una fractura distal de radio con conminutación dorsal, angulación dorsal, desplazamiento dorsal, acortamiento radial y asociado a una fractura de la estiloides cubital». Functional limitation immediately after cast immobilization and closed reduction of distal radius fracture: preliminary report. Activities and impairments in the early stage of rehabilitation after Colles’ fracture. Comparison of two passive mobilizing techniques following Colles’ fracture: a multi-element design. H�\�͊�@��>E-���޺�H�,����d����y������I�h�=ʴC�����)\�!Yg������㻽6S�����m ��p��p����w����SxN�os�~���_��٥��i��aX��m���8�K3}m����m/�.>��K��o���\����L;v�65m����b��+�xm�0t�=7�ӹ���I�a�j"��_���'�����T䜓cN�&��9��,d{�+Y�����'�O�#�"�Y�,A�0K�%�d �Y�,A����� ¡Mejora la adherencia de tus pacientes a los programas de ejercicio con estas 14 claves! 0000009018 00000 n Cabe mencionar que estos dos últimos estudios fueron excluidos de nuestra revisión, ya que para el objetivo de nuestro trabajo la comparación entre 2 o más tipos de técnicas terapéuticas realizadas con un diseño metodológico de mediciones cruzadas («cross-over») primero debe estar supeditada a la comprobación de la efectividad de la modalidad terapéutica con un estudio clínico aleatorizado y/o controlado. 0000005641 00000 n Su principal objetivo es publicar la investigación de mayor relevancia en esta especialidad para una amplia audiencia, tanto en España como en Iberoamerica y contribuir a la investigación así como la formación continuada en fisioterapia y áreas afines para la comunidad hispano hablante internacional. Singer, G.J. En cuanto al uso de terapia manual, la forma, el contexto de la aplicación terapéutica y la falta de resultados comparables de los estudios seleccionados impiden la agrupación estadística para poder calcular un posible efecto global; aunque Kay et al.32 y Taylor y Benell42 no observaron diferencias significativas en las medidas de resultado a corto plazo, el estudio de Coyle et al.43 con un diseño metodológico de mediciones repetidas en forma cruzada muestra que las 2 técnicas estudiadas mejoran el ROM de extensión y disminuyen el dolor de muñeca; sin embargo, depende del tiempo de aplicación de cada técnica. Cooney, R.L. Las fracturas de muñeca suponen un amplio grupo de patologías que llegan a los departamentos de traumatología y ortopedia, siendo las fracturas de radio distal las más frecuentes de todo el miembro superior en menores de 75 años (Kong L et al 2020). Si el especialista le ha sugerido el tratamiento con cirugía, es porque no se ha conseguido una buena reducción de la fractura (el hueso no está completamente alineado) o porque la fractura no cumple con los criterios de estabilidad mínimos para garantizar que no se desplace pese a llevar la inmovilización. Ninguna evidencia: ningún ECA encontrado. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiología, Fisioterapia en fracturas de radio distal: revisión sistemática, Physiotherapy in distal radius fractures: a systematic review, Tabla 1. Frederick, G.F. Laseter. Tras realizar un control radiológico y pasadas unas horas de vigilancia le entregaremos su informe de alta donde se detalla su diagnóstico y recomendaciones puntuales. Esto ocasiona una trasmisión de la fuerza que ejerce máxima presión en la zona de la metáfisis del radio distal, por la angulación que se produce a nivel de la muñeca. Open navigation menu. A los artículos seleccionados por la búsqueda preliminar, se les aplicó un filtro realizando una lectura crítica a los resúmenes y/o texto completo, donde fueron evaluados según los siguientes criterios: Artículos que estudien el efecto terapéutico de adicionar alguna intervención fisioterapéutica al tratamiento médico conservador y/o quirúrgico de pacientes con FRD. Updated Method Guidelines for Systematic Reviews in the Cochrane Collaboration Back Review Group. Ejercicios de rehabilitación para mano y muñeca, Ejercicios de rehabilitación tras fractura de muñeca. Introducción. ��HEF"�H�Ś� �[�I�����0�sMMӡ��a[Ubn,�J���J�D An advice and exercise program has some benefits over natural recovery after distal radius fracture: a randomized trial. Para llevar a cabo la búsqueda en las bases de datos MEDLINE y EMBASE se utilizo la estrategia de búsqueda sensible propuesta en el «Handbook Cochrane»28: (Radius OR Colle's OR Colles) AND (#4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8 OR #9 OR #10 OR #11). El tratar de dilucidar esta interrogante fue lo que motivó la realización de la presente revisión sistemática. Solo alrededor del 20% de los pacientes necesitan ser hospitalizados para recibir un tratamiento de tipo quirúrgico11,12. Common Upper Extremity Fracture Eponyms: A Look Into What They Really Mean. Fractura distal del húmero, luxación de codo, tríada terrible del codo, fractura de la cabeza del radio, fractura de la apófi sis coronoides, artroplastia total de codo. 0000008514 00000 n DISTAL. A pesar de la aparente homogeneidad clínica que presentaban algunos de los artículos seleccionados por nuestra RS, la alta heterogeneidad estadística de las dos comparaciones plausibles de poder realizar no permitieron el agrupamiento estadístico de los datos en base a un estimador puntual, aun así igual se consideró pertinente realizar un agrupamiento cualitativo o descriptivo de los resultados en las intervenciones clínicamente similares, situación que es muy difícil de evaluar para realizar el análisis final, ya que la interpretación de los resultados en los estudios pequeños, aunque parezcan metodológicamente correctos, carecen de un poder estadístico que proporcione pruebas concluyentes como para establecer efectividad clínica de una intervención por sobre otra y que además permita extrapolar estos resultados en otro contexto clínico. Es fundamental que lleguemos a hacer entender a los pacientes de la importancia de realizar su programa de ejercicios postoperatorio. Lyngcoln A, Hons PT, Taylor N, Pizzari T. The Relationship between Adherence to Hand Therapy and Short-term Outcome after Distal Radius Fracture. 4; Forest plot rango de extensión de muñeca). SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. También en nuestra estrategia se incluyo el término de texto libre: Distal Radius Fractures. Tipos de fracturas de radio distal ¿Colles, Barton o Smith? Conservative interventions for treating distal radial fractures in adults (Cochrane Review). Se da más frecuentemente en adultos mayores de 50 años y es más común en mujeres que en hombres. 0000006534 00000 n La decisión siempre debe ser individualizada, pero estos criterios pueden ser de ayuda en la decisión. El objetivo es primero ganar todo el rango de movilidad posible y, posteriormente, la fuerza previa a la fractura. Ha sido intervenido de una fractura de radio distal mediante la colocación de una placa. endstream endobj 277 0 obj <>/Metadata 26 0 R/PageLayout/OneColumn/Pages 25 0 R/StructTreeRoot 28 0 R/Type/Catalog>> endobj 278 0 obj <>/ExtGState<>/Font<>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Type/Page>> endobj 279 0 obj <> endobj 280 0 obj <> endobj 281 0 obj <> endobj 282 0 obj [/ICCBased 308 0 R] endobj 283 0 obj <> endobj 284 0 obj <> endobj 285 0 obj <>stream Si bien es cierto, tradicionalmente se ha planteado que la rehabilitación debe comenzar lo más precozmente posible y se debe extender durante toda la evolución del proceso, para facilitar el análisis de la información reportada por los estudios seleccionados por nuestra revisión sistemática (RS), dividiremos las intervenciones terapéuticas susceptibles de ser realizadas en el proceso de rehabilitación en 2 fases: la primera fase es al momento de recibir el tratamiento inicial, ejemplo; aplicar algunos agentes físicos para favorecer el proceso de consolidación ósea cuando el paciente está inmovilizado. 0000017569 00000 n Aust J Physiother, 53 (2007), pp. Se realiza una tracción de la mano y una manipulación dependiendo del tipo de fractura. Wrist Mobilization Following Volar Plate Fixation of Fractures of the Distal Part of the Radius. Los programas de ejercicios para fracturas de muñeca son vitales, Alteración sensoriomotora en Fracturas de radio distal, Trabajo sensoriomotor en fracturas de muñeca, ReHand en el tratamiento sensoriomotor de la muñeca, esta entrada sobre el abordaje del Carpo actual, http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003324.pub2, Instrucciones de Uso de ReHand para Profesionales, Instrucciones de Uso de ReHand para Pacientes. endstream endobj 286 0 obj <> endobj 287 0 obj <>stream Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH. Artículos que estudien intervenciones terapéuticas prescritas y/o realizadas por médicos, terapeutas operacionales, enfermeras u otros profesionales que no sean fisioterapeutas. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. En el vídeo se detallan los ejercicios a realizar para conseguir la mejor recuperación funcional posible tras la fractura. 1 2. En cuanto al grupo control, fue similar en todos los estudios seleccionados, era un programa de ejercicios para realizar en domicilio, si bien es cierto, como se puede apreciar los 4 estudios abordaron en esencia la misma comparación, ninguno hace mención al probable efecto que tendría en los resultados finales la variabilidad en el programa de tratamiento. 413-415. Un trabajo de 2020 (Kong L et al 2020) observó una incidencia de la rigidez radiocarpiana de 35.3% tras 6 meses de la cirugía. Retos y realidades - Serie de casos Introducción La fractura del radio distal es una de las que con mayor frecuencia sufren los niños (1, 2). 2020;117(26):445–51. The effect of low frequency, low- wave ultrasound therapy on joint mobility and rehabilitation after wrist fracture. Debemos recordar que la falta de ejercicios de Rehabilitación adecuados, puede dar lugar a la aparición del Síndrome de Dolor Regional Complejo. ?s fracture. La fractura del extremo distal del radio (FEDR) es una de las fracturas diagnosticada con más frecuencia, correspondiendo a un 15% del total de las fracturas. También es frecuente que la muñeca se hinche. 0000318081 00000 n Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Escuela de Kinesiología, Universidad de las Américas, Complejo de Salud San Borja Arriarán, Santiago, Chile, Evaluación del riesgo de sesgo de los artículos seleccionados, Criterios para valoración de los resultados, Selección y características de los estudios, Intervenciones terapéuticas en fase 1 de la rehabilitación, Intervenciones terapéuticas en fase 2 de la rehabilitación, Programa de ejercicios realizados y supervisados por un fisioterapeuta, Asesoramiento más un programa de ejercicios a domicilio realizado en una sesión por un fisioterapeuta, http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.1997.12.1.24, http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003881.pub3, http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009601.pub2, http://dx.doi.org/10.1080/09638280410001683173, http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsb.2004.05.002, http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2008.09.575, http://dx.doi.org/10.1097/01.BRS.0000065484.95996.AF, http://dx.doi.org/10.1177/1753193408092253, http://dx.doi.org/10.1007/s00402-005-0037-x, Procedimiento fisioterapéutico en esclerosis múltiple en fase aguda. Fijación percutánea con clavos de Kirschner. 840-845. Luxacién de la cabeza de radio con Figura 8. A Multicenter, Prospective, Randomized, Double-Bling Placebo- Controlled Study. La literatura la describe como una fractura de radio distal con desplazamiento volar (palmar) del fragmento, que puede afectar o no a nivel intra-articular. The use of different modalities of physiotherapy has recently become a routine indication in . T. O’Neill, C. Cooper, J.D. �,&�2A�|�~^��j^����e,�(��@?Ĉ�I��(NE�I�_9��%�s~|:9g T"�R�M�� ZTl1��X�rv�͈��LT����&ҹ�RY�v%�'����F%�(?���(��P*���5��1��!�� .�]�{�#�W��3�]`����y��DN���g$4'���,~r~J��ԄNv�{6���vg����V�b' ��l?�]����Q��t/ 3�u�W��(��Z �e�'Ah�Ln��u`�c�>�: ��On(��’G�U��BU�1���rh$`L�������v!�� Arch Orthop Trauma Surg, 116 (1997), pp. En función del tipo de fractura, el cirujano elegirá una opción terapéutica que mantenga la alineación anatómica, donde se consiga restablecer la congruencia articular, evitar la rigidez y promover una movilización precoz. En este sentido, las pantallas táctiles se han propuesto en diferentes publicaciones científicas para el abordaje sensoriomotor debido a su efecto a nivel central, permitiendo a su vez dedicar mayor tiempo al tratamiento e individualizar el tratamiento al paciente. MDA: aleatorización fue generada por un computadorPacientes con FRD manejados con agujas de fijación externa y/o yeso.Grupo experimental: programa de ejercicios y asesoramiento directo por un terapeuta físico-Grupo control: No recibe ninguna intervención fisioterapéutica. Rehabilitación de la fractura distal del radio en adultos (Revisión Cochrane traducida). Tras la retirada del yeso o, en caso de la fractura haya necesitado intervención, cuando autorice el cirujano, será necesario un tratamiento rehabilitador mediante fisioterapia de la muñeca. Evidencia contradictoria: hallazgos no coherentes o inconsistentes en múltiples ECA. Una recuperación exitosa de una fractura de radio distal depende de un programa de ejercicio individualizado y precoz. Este proceso se llama reducción cerrada. Seis estudios, n=288 pacientes29,34,36, investigaron la efectividad de la fisioterapia posterior al retiro de la inmovilización: Krischak et al.29, con un n=46 pacientes, compararon la realización de un programa de tratamiento fisioterapéutico no estandarizado, realizado a libre elección por cada terapeuta, 12 sesiones durante 6 semanas, versus un programa detallado de ejercicios en domicilio, 3 a 5 tipos de ejercicios especificados por cada semana, cada sesión era de 20 minutos, se realizaban 2 veces al día y se extendió por 6 semanas en pacientes con FRD operados con placa volar, los resultados muestran que el programa en domicilio mejora significativamente la funcionalidad de la muñeca, existe diferencia en la fuerza de prensión de puño (54 versus 32%, p=0,003), el rango de flexo extensión de muñeca (79 versus 52%, p=0,001) comparado con el lado sano y la funcionalidad con el PRWE (50%, p=0,001) a la sexta semana de seguimiento; Watt et al.30, con un n=18 pacientes, compararon un programa de tratamiento con fisioterapeuta que consistía en una pauta de ejercicios activos, ejercicios en domicilio, asesoramiento y terapia manual durante 5 sesiones versus un grupo que solo se dio un programa de ejercicios en domicilio, los resultados muestran que el grupo tratado con un programa de tratamiento fisioterapéutico mejora significativamente el rango de extensión de muñeca a las 6 semanas (promedio 55,7° DS 6,8° versus 38,3° DS 14,2°) y la fuerza de prensión de puño, mediana de 10 (7-13,5) versus 5,3 (4,3-6,1) en pacientes con FRD tratados en forma conservadora; Wakefield y McQueen31, con un n=90 pacientes, compararon un programa de fisioterapia convencional que consistía en diferentes combinaciones de ejercicios activos, funcionales, terapia manual y elongaciones versus un programa de ejercicios en domicilio, realizado 3 veces al día en pacientes con FRD tratados en forma conservadora, los resultados muestran que el dolor, la fuerza de prensión de puño y la funcionalidad de la mano no presenta diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos, la flexo extensión de muñeca es el único movimiento que mejora con el programa de fisioterapia convencional a los 6 meses (promedio 96,6° DS 2,5° versus 84,4° DS 2,5, p=0,001); Kay et al.32, con un n=40 pacientes, compararon un programa de tratamiento fisioterapéutico que consistía en asesoramiento, programa de ejercicios en domicilio y técnicas de movilización articular pasivas grado I- II en posición neutra y grado III y IV en el rango final del Mov, versus un grupo con programa de ejercicios en domicilio, en pacientes con FRD fijados con agujas más yeso, los resultados muestran que ambos grupos mejoran estadísticamente en forma significativa todas las medidas de resultado estudiadas, el análisis entre los grupos muestra que la única diferencia fue que los tratados con terapia manual presentan mejoría en el ROM de flexión de muñeca a las 6 semanas (48,2° DS 10,6 versus 43,2° DS 15, p=0,02), sin embargo, esto no es estadísticamente y clínicamente significativo.
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